见证奇迹！出生体重仅790克的巴掌宝宝重获新生

　　记者吕增霞通讯员李扬
　　出生仅790克，胎龄仅253周的超未成熟儿。经过精心治疗闯过呼吸、感染、喂养等重重难关，涅槃重生。这个被命运眷顾的新生儿终于回到了父母的怀抱。
　　出生仅790克，抢救早到天使
　　什么是超未成熟儿？医学上将未满37周出生的新生儿定义为早产儿；将未满28周出生的早产儿称为极早早产儿或超未成熟儿。
　　近日，李女士因停经243周、见红1天来到东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）就诊住院，入院第2天胎膜早破。该患者年龄39岁，属于高龄孕产妇，子宫肌腺症、B超提示胎儿横位，既往有不良孕产史，目前膝下无子，保胎意愿强烈。产科团队非常重视，与山东省第一医科大学附属省立医院进行远程会诊，并组织产科、新生儿科、麻醉科等相关科室进行病例讨论、商量预案行剖宫产。
　　多科室密切配合，全力抢救
　　剖宫产当日，新生儿重症监护室（NICU）在病房准备好复苏气囊、气管插管、呼吸机、高级暖箱、心电监护、脉氧仪等抢救设备。产科、新生儿科、麻醉科等相关科室均派出资质较高的医生，时刻准备抢救。
　　新生儿科、产科成立窒息复苏抢救小组，制定详细的抢救方案。产科团队为患者进行手术，迅速剖宫产娩出胎儿，新生胎儿体重仅为790g！身长比大人的巴掌稍大一点，皮肤薄得像一层纸，几乎吹弹可破，连血管都清晰可见，胳膊还没有成人的手指粗。四肢松软，皮肤青紫，无自主呼吸，心率100次每分。
　　新生儿科立即组织进行抢救，仅用不到4秒完成了对小宝宝的气管插管，力求治疗做到快、精、细、柔。快，指黄金20秒内建立有效呼吸；精，指精确的复苏流程；细，指将复苏细节抓好；柔，指动作轻柔，避免颅内出血等问题；稳，指稳定生命体征。正常足月宝宝孕40周才出生，体重在2500克4000克，这个小宝宝胎龄才253周，属于超未成熟儿，全身器官发育极不成熟，无自主呼吸，给抢救过程带来很大挑战。在复苏气囊正压通气下，紧急转入新生儿监护室治疗。
　　抢抓黄金1小时闯过重重险关
　　尽管有过数次救治体重1000克以下新生儿的成功经验，这位巴掌宝宝的到来依然刷新了东营市人民医院早产儿孕周最小的记录。
　　在新生儿学中，黄金1小时一词是指婴儿出生后最初60分钟的生命，是关键的适应过渡期。特别是对于高危新生儿而言，在此期间优化体温调节、血糖控制、心肺支持和营养对取得成功的长期结果至关重要。抢救时NICU医护团队沉着冷静、配合默契，分工明确。
　　面对细如发丝的血管和吹弹可破的皮肤，一针见血，第一时间建立静脉通道和留取血标本；进行精细调整呼吸机参数、监测脉氧仪、持续心电监护、开通静脉通道、脐静脉置管、抗感染等各种治疗
　　经过积极的救治，终于小宝宝的黄金1小时从宫内到宫外平稳度过。生命体征平稳，抗感染、照蓝光、静脉营养等各项治疗，护理团队给宝宝提供持续良好的NIDCAP监管护理（NIDCAP即早产儿个体化发育支持护理评估程序），时刻关注宝宝生活和治疗的方方面面。
　　小宝宝生后第7天早晨，突然出现心率血氧饱和度下降，急查床旁胸片提示肺大泡、气胸，新生儿科立即为宝宝进行胸腔穿刺闭式引流，下午复查胸片气胸明显好转，次日小宝宝气胸已全部吸收，仍有肺大泡，体重已增至810g，各项生命体征稳定。
　　小早产儿生后的黄金1小时和生后黄金1星期，对患儿的预后有着至关重要的影响，在东营市人民医院平安度过这两个关键时期。此次超未成熟早产儿的成功救治标志着人民医院产科和新生儿科的诊疗水平和救治管理再上新台阶。
　　（来源：大众报业齐鲁壹点）
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