用于手足口病的七种（类）药物

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍
　　手足口病（又称发疹性水疱性口腔炎）是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。该病多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、乏力、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿（尤其是小于3岁者）可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，重症病例多为肠道病毒71型感染。其潜伏期为2～10天，平均3～5天，感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。
　　手足口病的治疗原则是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。对于手足口病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。目前缺乏有效治疗肠道病毒的特异性药物和方法，在临床治疗可采取广谱抗病毒药物和对症治疗为主的综合治疗措施。以下逸仙药师分别介绍，注意以下内容仅供学习参考，具体用药需医生指导使用，不可擅自购药使用。
　　1、抗病毒治疗
　　利巴韦林为广谱抗病毒药物，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，体外试验可有效地对抗肠道病毒。利巴韦林对于早期手足口病可能有一定疗效，鉴于其不良反应较多，一般不建议常规应用利巴韦林治疗手足口病，对于重症者则可考虑选择。注意其他抗病毒药物如阿昔洛韦、奥司他韦等不适用于手足口病。
　　一些中成药，既具有清热解毒，又有抗病毒作用，主要用于邪犯肺脾证此类中成药如金莲花清热泡腾片、康复新液、小儿豉翘清热颗粒、抗病毒口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等，早期应用效果较好，个别患儿服用后可能出现腹泻，对于虚寒泄泻者则不宜使用。
　　2、口腔疱疹（溃疡）治疗
　　对于口腔内疱疹及溃疡严重者，应做好口腔护理，可用康复新液、复方维生素B12溶液含漱或涂患处，也可将蒙脱石散、六神丸调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上，也可用开喉剑喷雾剂（儿童型）（八爪金龙山豆根蝉蜕薄荷脑）喷于口腔部疱疹溃疡处，以促进溃疡愈合，预防继发细菌感染
　　3、手足部皮疹治疗
　　初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0。5碘伏。第一代抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏具有抗过敏、镇静催眠作用，用于手足部皮疹的治疗。对于臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，可防止抓破皮疹。
　　4、增强免疫力
　　适当补充复合维生素对于缩短患者病程是有帮助的，复合维生素特别是维生素B族、维生素C可增强儿童免疫力作用，维生素B族还可用于儿童消化不良症，对出现的疱疹溃疡等的修复愈合有促进作用。对于免疫力低下的儿童也可选择脾氨肽口服粉剂、施保利通片用于增强免疫力，缩短病程。
　　5、腹泻治疗
　　由于患儿的肠道系统受到了病毒的感染，有一部分的患儿会出现腹泻的症状，可能会持续一段时间。补充益生菌如枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等可调节肠道菌群，对于手足口病引起的腹泻有明显的止泻作用。
　　6、发热治疗
　　对于体温超过38。5度者可适当采用物理降温或应用退热药物治疗，常见的药物有布洛芬或乙酰氨基酚，使用过程中须注意其不良反应。凉开三宝安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹可用于高热惊厥、神昏谵语者。
　　7、其他的对症治疗
　　包括止咳、化痰及减轻鼻黏膜充血；合并细菌感染者则应使用抗菌药物治疗。
　　轻症的手足口病一般预后良好，但是如果出现以下症状，比如：持续高热，精神差、嗜睡、易惊、谵妄、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等，则可能是重症手足口病，需尽快到医院就医。
　　手足口病重在预防，其预防措施主要有以下几点：
　　1、不要让儿童吃生冷食物，避免接触患病儿童，注意手部卫生。
　　2、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗干净。
　　3、对于玩具、餐具、个人卫生用具应进行清洗消毒。
　　4、避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意居室要经常通风、勤晒衣被。
　　5、轻症患者宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；重症患儿应单独隔离治疗，其所使用的物品应进行消毒处理。