浑身荨麻疹大汗淋漓要虚脱！可这个患者却不愿意来医院

　　患者这是严重的过敏反应，却不愿意来院救治，想不通！
　　临床案例
　　这是一例真实的急救病例。
　　10：17，120出车警报突然拉响：沙北路，报的是车祸外伤，路人说摩托车挂住了患者的三轮。
　　至之，看到一名中年男子，还坐在三轮车的驾驶座上。患者，男，4050岁左右的样子。神志清，有点迷糊，精神差。很是疲惫的样子，大汗淋漓，面色苍白，嘴唇紫绀。路人问他咋晕了？答曰：有点瞌睡。
　　现场有110警车在场，路人围观者众。
　　患者脖子上、大腿小腿两侧，全是密密麻麻红色的荨麻疹，还未消散。现场测量血压：7050mmHg。医护人员评估，患者身上是出现了过敏反应，患者血压较低，看刚才的情景，这个患者因为严重的过敏反应，实际上刚才他是因为严重过敏反应，差点陷入昏迷了。
　　临床诊断：1、严重过敏反应。2、过敏性休克？
　　患者神志尚清醒，医生跟患者沟通，患者不愿意来医院，说是家人快到了。最后，救护车空车而返。
　　纳闷了！明明这么严重的过敏反应，好心人拨打了120，救护车来到呼救现场，患者却不愿意来医院治疗，此情此景，这真让急救人员想不通。
　　看样子，患者是一个开三轮拉货的人，疫情期间，经济萧条，各行各业按下暂停键，这不，疫情出现转机，经济刚想复苏。男子开始拉货，这种情况应该进行没有多长时间。中年男子，担负的生活压力很大，他拉货一天又能挣多少钱？现在，他可能觉得自己刚才难受，可现在已经缓过来劲了（病情好转），出警人员又跟家属取得了联系，患者家属很快就能来到，家属到来后，应该是带他去到附近的诊所，用点药，带他回家。
　　因为，患者就是坐救护车上医院，治疗是及时、规范了，可花费却不一定会少。况且这病若治疗及时，很快就能好转，也不一定非要住院治疗，门诊费用，医保也不报销。自费，还是能省点就省吧。
　　别的，真的想不出救护车来到身边，患者不愿到医院治疗的原因。
　　言归正传。
　　哪些原因会造成患者出现过敏反应？
　　1、接触性过敏如对铁器过敏者，接触铁器等造成的局部过敏反应等。
　　2、药物性过敏有明确的服药史，如服药后出现的荨麻疹、皮疹等过敏反应，或是做皮试或是输液过程中发生的过敏反应等。
　　3、吸入性过敏如吸入花粉、氯气等造成的呼吸道呼吸急促、哮喘等临床表现。
　　如何应对患者身上出现的过敏反应？
　　1、脱离过敏源吸入过敏者，立即脱离过敏源。戴口罩等，也能有效隔离过敏源。
　　2、对症用药抗过敏药物，如息斯敏、扑尔敏、地塞米松等对症应用。
　　3、立即就医出现过敏反应要立即用药，严密观察，谨防过敏性休克。因为过敏性休克是致命的，需要立即抢救。
　　如何抢救过敏反应及过敏性休克？
　　同青霉素过敏造成的过敏性休克相同，大同小异。
　　下面，站在医护人员的角度，主打药物引起过敏反应及过敏性休克的救治及抢救程序。
　　一、【过敏反应应急预案】
　　（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
　　（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
　　（三）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
　　（四）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
　　（五）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
　　二、【过敏性休克应急预案】
　　（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
　　（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
　　（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
　　（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
　　（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
　　（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
　　（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
　　程序
　　（一）过敏反应防护程序：
　　询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观20～30min
　　（二）过敏性休克急救程序：
　　立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痊孪发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程。
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