耳朵进水中耳炎发作自行用药适得其反夏天游泳易引发中耳炎要注意

　　老刘家住安徽农村，今年50岁。这个月月初，下地干农活回来，老刘冲了个澡，双耳不慎进了水，想着过一会水自己能流出，径自开始吃晚饭，还喝了点小酒。坏就坏在老刘有多年的中耳炎病史，耳朵进水加上又喝了酒，第二天早上起来，他发现中耳炎复发了，双侧耳朵开始流脓。
　　口服抗生素没有效果
　　用庆大霉素滴耳朵
　　发现双耳流脓，老刘跑到镇上的卫生院，配了一些口服抗生素，吃了几次却没效果。听说庆大霉素能用来消炎，他就配了一支回去，拿来滴耳朵。
　　滴了几次，耳朵确实不流脓了，可两三天之后，老刘突然觉得自己整个人头晕的厉害，同时还伴有严重的耳鸣，甚至连听力都严重下降，几乎听不到了。
　　赶到县里的医院就诊，当地医生给老刘进行了抗晕眩等对症治疗，住院住了十多天，却没有明显好转，越发着急的他在家人的陪伴下来到杭州市中医院耳鼻喉科寻求帮助。
　　由于老刘的双耳听力已经严重下降，他的接诊医生耳鼻喉科主任陈志凌主任医师连写带比划，费了老大的劲才了解到既往病史、发病过程等基本情况。陈志凌告诉老刘，目前的情况很有可能是由庆大霉素导致的。
　　庆大霉素通过穿孔的鼓膜
　　进入内耳
　　损伤耳蜗及前庭毛细胞
　　当时我这么说的时候，患者还很奇怪，这种药不是消炎的吗？实际上，庆大霉素是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染，确实有一定的消炎作用没错，但它也是一种耳毒性药物，在注射后常见的不良反应包括急性听力下降、眩晕、耳鸣等。陈志凌说，原本只是往耳朵里滴几次庆大霉素，一般也不会有这么严重的症状出现，但结合检查发现，老刘的双耳鼓膜都存在陈旧性穿孔的情况。庆大霉素通过穿孔部位进入中耳及内耳，损伤了老刘的耳蜗和前庭毛细胞。
　　当耳蜗和前庭毛细胞被损伤后，听力和平衡能力就会受到影响，临床上则表现为急性的听力下降、耳鸣、晕眩，和老刘听力及前庭功能检查结果提示的双耳重度感应神经性耳聋、双侧前庭功能减退相吻合。
　　还好CT检查提示老刘的中耳不存在较严重的病变情况，不需要进行手术治疗，陈志凌根据他的情况开具了相应的中药和西药。一般来说，耳蜗和前庭毛细胞的损伤是不可逆的，而且，治疗效果和是否及时就诊也有很大关系，患者从发病到现在也有半个多月的时间了，听力是否能够恢复到从前目前还不好说，只希望尽力治疗可以带来较好的结果。
　　每年七八月
　　是中耳炎的高发季
　　其中不少和游泳有关系
　　儿童更要当心
　　每年七八月，耳鼻喉科总会有很多中耳炎的病人来就诊，陈志凌回忆，今年进入7月以来，基本科室每天都会接诊56位中耳炎患者，其中又以小朋友居多，基本都存在因洗澡或游泳导致耳朵进水的共同点。
　　夏天到了，不少家长会带孩子去游泳，游泳过程中耳朵进水或者呛水就可能会引起中耳炎，而且儿童比成人更容易‘中招’。陈志凌解释，一般情况下，洗澡、游泳过程中导致的耳朵进水都是外耳道进水，而外耳道和中耳之间有耳膜阻隔，能阻挡异物和细菌进入中耳，不会引发中耳炎，但如果本身存在耳膜穿孔的情况，或者正处于中耳炎急性发作期，那么就不建议去游泳，尤其是水质卫生不达标的游泳馆。另外，如果在游泳过程中发生呛水，导致卫生不达标的水通过鼻腔或口腔进入鼻咽部的咽鼓管，在通过咽鼓管达到中耳，就有可能引发中耳炎。
　　那么，为什么儿童更容易中招呢？陈志凌表示，儿童的外耳道较之成人较平，容易进水，咽鼓管的构造也与成人不同，两端接近水平位，管径均较为粗大，且比较短，所以鼻咽部的分泌物容易经此流向中耳腔，引起中耳炎。同时，儿童的免疫力较弱，容易患上上呼吸道感染，而上呼吸道感染也容易通过咽鼓管向中耳蔓延。
　　小朋友在游泳前
　　建议做好耳部清洁
　　陈志凌建议，小朋友在游泳前，家长可以先带着孩子去医院把耳内耵聍清理掉，防止游泳时池水把耵聍泡软、膨胀，如果池水较脏就更容易造成感染，出现耳内疼痛、发烧等症状，还可能引发中耳炎、鼓膜穿孔等更严重的情况。
　　游泳过程中如果出现外耳道进水，可以用棉棒放在外耳道口轻轻地把水吸出，也可以把进水的耳朵向下，用同侧的手掌按压耳廓，利用负压将水吸出；不小心被水呛到之后，千万不要用双手捏住鼻子擤鼻涕，可用生理性海盐水冲洗鼻腔。
　　需要注意的是，患有急性发作的鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及中耳炎、鼓膜穿孔或外伤的人应该避免游泳，及时治疗，以免加重病情。
　　如果游泳后出现相应不适症状，一定要及时就诊，急性中耳炎一般不用手术，通过药物治疗就可以取得很好的效果。但如果一拖再拖，治疗不彻底，转变为慢性中耳炎，经常性反复发作，导致中耳及内耳的病变，就需要进行手术治疗了。陈志凌提醒。
　　记者张慧丽
　　通讯员徐尤佳