刘力红博士对糖尿病的思考

　　前言
　　这些日子我再次拿起刘力红博士的《思考中医》，静静地阅读后才真正地感到刘博士对祖国医学的热爱与执著。他在糖尿病方面的见解很独到，与易医文化的非常多理论不谋而合，我也将从八字、中医方面去分析糖尿病的命理病因。
　　一、厥阴病提纲
　　有关厥阴病提纲，我们主要以326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。的内容来展开。326条是厥阴病的提纲条文，亦即厥阴病的病机条文，也是六经提纲条文中最长的一条。下面拟就条文所述诸证，分别讨论之。
　　1、消渴
　　（1）消渴泛义
　　厥阴提纲条文第一个讲述的证就是消渴，消渴是什么意思呢？渴就是口渴，这个我们都应该很清楚。然而，有的人口渴并不一定想喝水，或者喝一点点润润口就行了，所以，就有口渴不欲饮之证。这样的渴就是渴而不消。那么，消渴呢？当然是既渴而又能饮水，而且饮后即消，口又很快地渴起来。这是消渴的一个大概意思。
　　厥阴病为什么会导致消渴呢？历代的非常多医家都以为是肝胃之热耗伤津液所致，包括现代通用的教材都是这个说法。然而，我们细细地来思考这个问题，就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢？道理很清楚，假如以热盛伤津来解释消渴，那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比？阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦，欲饮水数升，所以，要讲热盛伤津，那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为：阳明之为病，消渴，胃家实。而张仲景没有这样，反而将消渴置于厥阴提纲证之首，这就很明确地告诉我们，厥阴之渴是另有所因的。
　　口渴虽是极普通和极常见的一个证候，然而，我们回看六经提纲条文，却只有厥阴提纲言及渴，这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证，也是厥阴病最重要的一个证。因此，消渴对于厥阴病的诊断而言，便成为一个很重要的依据。
　　（2）厥阴何以渴
　　消渴为什么是厥阴病很重要的一个特征，厥阴病为什么最容易致渴？我们首先可以来感受一下口渴的过程，人之所以口渴，是由于口舌没有津液了，口舌干燥了。所以，阳明病在描述口渴时，多用舌上干燥。因此，口渴这个过程的感受器官是什么呢？应该就是口与舌。而口为脾之窍，舌为心之苗，所以，我们讲口舌，说实话就是讲了心脾，讲了火土。渴必由口舌，必由心脾，必由火土，这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素，此亦为厥阴病渴的一个重要条件。
　　渴与旱说实话是很相类似的，在天地则曰旱，在人则曰渴，都是缺少水来津润的缘故。如前所云，水在江河湖海，其性本静，故水不能自润万物，必须借助其他中介的作用，方能津润万物。那这个中介是什么呢？其中一个最重要的中介就是厥阴，就是木。由于木为水所生，是水之子，所以，在五行中，离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为乙癸同源。乙癸同源，说实话就是水木同源，既然是同源的关系，那当然最容易得到它。而心作为五行中的火，又为木之子，由木所生。因此，心的苗窍舌要想得到津润，就必须靠木吸水以上养，就必须靠木的中介作用。这是一个方面。
　　另一方面就是木土的关系，木为什么能使土保持湿润，或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍津润呢？这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界，植物较多的地方，它的保湿性往往比较好，尤其在原始森林里，不管春夏秋冬，它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方，在黄土高坡，在沙漠里，这个情况就完全不一样，这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土，假如没有木，这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到，龙战于野，其血玄黄。龙是兴云布雨的东西，当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方，龙归于木。这便彻证了木在津润万物过程中的关键作用。因此，在正常情况下，厥阴能使心脾的苗窍口舌保持充分的津润，从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变，心脾的苗窍便无法得到津润，消渴便很自然的发生了。