网红产品惠民保降温？银保监会将重点查处恶意压价竞争拖赔惜赔等

　　2020年以来迅速扩容圈粉的城市定制型商业医疗保险惠民保将开启规范化运作新阶段。
　　6月2日，中国银保监会发布《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》（以下简称《通知》），强化依法合规、压实主体责任、明确监管要求、加强行业自律。
　　来源：中国银保监会网站
　　《通知》提出，恶意压价竞争或承保价格低于成本、夸大宣传、虚假承诺、拖赔惜赔等行为将被重点查处。
　　野蛮生长暴露诸多问题
　　几十块的价格、几百万的保额、无限制的投保门槛。从去年至今的短短一年多时间，惠民保逐渐加速在各大城市落地。目前，已有23省82个地区179个地市推出城市定制型医疗保险项目，累计超4000万人参保，保费收入超50亿元。
　　然而，网红惠民保火爆销售的背后，各种乱象和问题正在逐渐暴露：
　　1。冒用政府名义进行虚假宣传或夸大宣传等层出不穷；
　　2。目前大多数项目刚启动，业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中；
　　3。部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算，并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素，也未充分利用既往医保数据进行精算定价。。。。。。
　　业内人士指出，是时候该给网红惠民保产品降温了。此次《通知》的发布，对产品保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求，将进一步引导行业发挥自身优势，满足人民群众多样化个性化医疗保障需求。
　　四方面举措将惠民保
　　纳入规范发展轨道
　　《通知》包括四大方面的内容：
　　一是强化依法合规。要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则，科学合理制定保障方案。规范业务开展，提高管理服务效率和风险控制能力。
　　二是压实主体责任。总公司对开展定制医疗保险业务负管理责任，须审核保障方案和承保产品，加强统一管理，规范业务流程，完善内部问责机制。
　　三是明确监管要求。加大日常监管力度，对低价恶性竞争、虚假宣传等违规行为重点查处，维护市场秩序，保障业务平稳运行。
　　四是加强行业自律。鼓励行业协会发挥自律组织作用，积极参与属地保障方案拟定，探索建立定制医疗保险服务规范，搭建行业交流平台。
　　《通知》强调，保险公司开展定制医疗保险业务，应因地制宜，保障方案体现地域特征，契合当地群众实际医疗保障需求。鼓励将医保目录外医疗费用、健康管理服务纳入保障范围。
　　未来惠民保该如何惠民？
　　对于消费者关注的惠民保可持续性问题，银保监会相关部门负责人指出，保险公司应遵循商业健康保险经营规律，实行市场化运作，按照持续经营和风险可控原则开展定制医疗保险相关业务。银保监会派出机构应注重对新业务、新模式的动态跟踪，加强与地方相关部门的沟通协调，加大监管工作力度，维护市场秩序，保护消费者合法权益。
　　针对目前一个城市出现多个惠民保产品的现象，上述负责人表示，城市定制型医疗保险的地域特征很强，应该坚持一城一策的原则，保障方案应体现地域特征，基于当地经济发展水平、基本医保和大病保险等有关数据，契合当地群众实际医疗保障需求。
　　《通知》强调，将重点查处以下问题：保障方案缺乏必要的数据基础；未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案；参与恶意压价竞争或承保价格低于成本；违规支付手续费、经纪费或其他费用；夸大宣传、虚假承诺、误导消费者；拖赔惜赔；冒用政府名义进行虚假宣传；合同期间内单方中途退出；泄露或违法使用消费者信息；其他违法违规行为等。
　　银保监会指出，下一步将进一步引导行业发挥自身优势，依法合规开展定制医疗保险业务，强化日常监管，规范经营行为，维护市场秩序，保护消费者合法权益。