探索医院档案管理信息化建设

　　摘要：近几年来，医院发展规模越来越大，涉及面向精、细、广方面发展，形成的档案数量和门类相应增多，如何使医院档案信息加速向数字化方面发展，构建准确及时、经济、安全的档案信息数字化系统，成为当前医院档案管理工作者认真思考和不断探索的问题。
　　关键词：医院；档案管理；信息化
　　医院档案作为医院管理中的一个重要组成部分，在医疗教学科研等活动中的作用日益显著，随着医疗卫生事业的不断发展，档案的综合管理水平势必成为评估一家医院管理水平高低的重要依据之一。飞速发展的社会信息化决定了必须加速医院档案管理的信息化进度。
　　一、树立科学的档案管理信息化观念
　　以信息化建设提升和改造传统的医院档案管理和利用方式，带动和促进医院档案业务基础工作和档案室工作，这既是指导思想也应该成为一种观念。长期以来传统的档案工作已经形成了一整套适合手工作业、实体档案的工作方法和模式，这在今后信息化建设中肯定碰到对传统的档案工作模式进行改革的问题。档案信息化管理必须以高性能的软、硬件基础设施来保证。加强资金投人，引进现代化的技术和设备是实现档案信息化管理的必要条件。应配备先进的互联网等办公设备，利用缩微技术、光盘技术在档案管理中的作用，加快档案信息数字化处理步伐。另外，医院档案部门要加强档案信息资源的合理配置与科学管理，充实和完善档案数据库，有计划地进行室藏档案数字化工作。积极介人本单位电子文件管理工作，探索规范化的管理方式。做好电子文件归档管理工作，制定出相应的电子文件归档管理制度。对新产生的电子档案，要采取科学的管理方法和技术手段，保证归档电子文件的真实、完整、有效。
　　二、实行医院档案信息一体化管理
　　医院运作和管理的过程是一个获得信息、处理信息、利用信息的过程，医院作为一个综合的管理系统，档案管理系统就是一个信息资源子系统。但医院现行的信息管理体系是档案与其他信息分体管理，相互之间也缺乏必要的协调和联系。因此，建议将档案管理这个子信息资源融入医院整体信息化工作中，这样就不但可以节约人力、物力和财力，而且还能够提供更多的综合信息，形成更具有综合效益的资源库。医院实行信息、档案管理一体化，建立一个结构合理、功能齐全、高效的信息中心，就可适应当前医院加快信息现代化建设的需要。
　　三、医院档案管理信息化建设的重点
　　首先，文书工作是档案管理工作的基础，文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，应该把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间。发文处理过程也可通过网络进行，大大减少了文书处理部门的工作量，减轻了档案人员的负担。
　　另外，随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，应将各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅。同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高医务人员的医疗服务水平。
　　四、建立有特色的数字化信息资源库
　　数字化信息资源库包括数字档案管理系统、数字目录中心管理系统、数字文档管理系统、数字文件管理系统等。档案数据库是档案室网络建设的重要组成部分，是网络的信息资源。要加强网络建设，必须加强数据库建设。数据库的建设要以国际、国内标准为依据，集中力量建成若干个标准化、通用性好的文件条目数据库、全文数据库、多媒体数据库；另一方面，档案资源数字化整理也要与之配套进行，即使用数字模拟整合技术将室藏各种档案数字化，其有以下三个基本途径：一是档案室把固化在纸质载体中的档案信息开发汇集成系统文献档案信息，并以数字化方式输入计算机：二是利用数字照相、扫描等技术将档案原件进行数字化处理；三是直接在办公自动化过程中形成规范的电子文件信息。
　　五、加快医院档案管理软件的开发
　　加快医院档案管理软件的开发是优化医院档案管理信息化建设的重要环节。医院档案管理软件是医院档案管理信息化建设的重点和难点，对医院而言，档案管理软件的开发要结合医院的实际情况进行选择，根据医院的基本情况和特点，建立适合医院档案管理的系统软件。一般来说，医院档案管理信息化为加快医院档案管理软件的开发，要选用经过国家鉴定的正规软件，在此基础上要进行第二次开发，建立适合医院管理的软件系统，又可与医院的行政办公系统相接，实现文件形成、报送、接收、分类编目、整理等全过程的计算机管理。
　　六、建立具有医院特色的资料库以及信息交互平台
　　医院特色的资料库是指结合当地情形以及医院情况建立完善的资料储存系统，例如地方医院及小型卫生单位可将片区居民信息以及工作日常等进行纳入，方便地区工作的开展；综合医院则全面纳入各患者就诊记录、医院研究科室成果、院内知识、工作经验等，方便医院发展。而信息交互平台则是利用多媒体技术以及网络技术，解除地域的束缚，吸收更多的当代新技术项目，与多方进行资源共享以及交流，赢得共同发展。提升全院医疗服务水平以及医疗技术水准，为院内工作人员提供丰富的学习资料。
　　七、结语
　　总之，档案信息是经济发展的重要保证，档案中蕴藏的丰富信息将在新世纪发展的医疗工作中发挥不可替代的作用，我们必须加快档案的现代化管理进程，逐步实现医疗档案的信息化建设，为利用者提供优质的服务。
　　参考文献：
　　〔1〕李玉霞。医院档案管理中的问题与对策〔J〕。医学信息，2008，2。
　　〔2〕夏燕玲。档案信息化建设与档案管理的几点思考〔J〕。云南档案，2010，03。