中重度肥胖糖尿病患者减重的捷径

　　都说糖尿病的典型症状是三多一少，多吃、多喝、多尿、体重减少，这么说糖尿病人看上去应该都是瘦瘦的，可是生活中我们见到的糖尿病人貌似体重都不轻，这又是什么情况。
　　1型和2型
　　我们知道的三多一少是1型糖尿病人的典型症状，往往发病年龄轻，大多30岁，起病突然，症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。严重的是单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
　　2型糖尿病人多见于疲乏无力，发病前常见肥胖。很多2型糖尿病人并没有典型的症状，往往是体检时才发现了血糖异常。
　　2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。症状不明显，起病隐匿。
　　1型糖尿病主要是由于人体内胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则主要是由于胰岛素抵抗造成的。在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，占糖尿病患者的90以上。要区分1型和2型糖尿病，需要通过检查数据和医生的诊断来确定哦
　　减肥很难但很重要
　　都知道肥胖对身体不好，除了糖尿病，高血压、高血脂等多种疾病都与肥胖相关。多余的脂肪会增加身体对胰岛素的抵抗力，如果一个人拥有较高BMI指数的时间越长，其发展成为2型糖尿病的风险就越大。
　　运动可以减轻体重，还有益于控制血糖。除了帮助患者减轻体重，运动还会降低胰岛素需求，因为运动让肌肉更有效的摄取葡萄糖。
　　事实上，2型糖尿病人的减肥比非糖尿病人减肥更困难，没有专业指导的运动造成的损伤更是常见。减肥确实不容易，但也不是不可能，《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中写入了对中重度肥胖减重手术治疗手段。
　　减重手术
　　临床证据显示，减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些患者的糖尿病缓解。减重手术对2型糖尿病患者好处多多，但并不是所有的肥胖2型糖尿病患者都可以进行减重手术。减重手术指征：
　　（1）体重指数32kgm2，无合并症或无严重相关风险，可进行减重手术。
　　（2）体重指数28～32kgm2，合并2型糖尿病，且存在其他心血管风险因素，慎重选择减重手术。
　　（3）暂不推荐：BMI2528kgm2，如果合并2型糖尿病，并有向心性肥胖（腰围男性90cm，女性85cm），且至少有额外的下述2条代谢综合征组分：高甘油三酯、低HDLC、高血压。
　　在符合减重手术指征的情况下，也需要专业的多学科医生团队进行并发症评估以及全身检查后才可进行。
　　确诊糖尿病后一定要按时遵医嘱按时服药，随意停药不仅对病情控制无效还可能造成更加严重的后果，一定要引起重视，糖肾、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症可不是闹着玩的。
　　天津医科大学总医院，在科瑞泰Q医开通互联网咨询，在家就能问医生。
　　普外减重与糖尿病外科，孙龙昊医生，擅长腹腔镜微创手术治疗肥胖症及其代谢性疾病（包括2型糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停综合症等）。
　　天津医科大学总医院孙龙昊医生