中老年手颤，当心帕金森

　　家里有中老年人的朋友，总是会习惯性地留意老年人的各种身体情况，比如，是否咳嗽咳痰，是否头疼脑热等等。一旦出现这些情况，家里人都会紧张兮兮，生怕老人会有什么大的健康问题。
　　今天我们要说的虽然不是头疼发热这样常见的问题，但也是中老年人常见的一种疾病，它叫帕金森病。相对于老年痴呆，很多人可能对帕金森还比较陌生，这也让很多患者没有及时得到正规治疗而导致病情恶化。
　　这篇文章主要对这种疾病进行了简单的介绍，希望能够对大家有所帮助。
　　帕金森又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经病系统变性疾病，发病年龄平均约55岁，多见于60岁以后，40岁以前相对少见〔1〕。我国65岁以上人群总体患病率为17010万〔2〕。另外，这种疾病还有个性别特点，男性略多于女性。
　　帕金森的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，由此引起纹状体多巴胺含量显著减少而致病的。帕金森与遗传因素、环境因素、年龄老化等有关，但具体的病因是什么，目前科学家也并不清楚。
　　帕金森的主要临床表现有两大类，即运动症状和非运动症状。
　　帕金森的核心运动症状是震颤、动作迟缓和肌强直。虽然姿势不稳也常常被提及，但该症状通常在病程较晚期才会出现，所以并没有纳入带帕金森的诊断标准中。
　　静止性震颤常帕金森的首发症状，多开始于一侧上肢的远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈搓丸样动作。
　　运动迟缓即运动缓慢和在持续运动中幅度或速度的下降。可以出现在机体的多个部位，如发声、面部、四肢等。表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。
　　肌强直即当患者处于放松位时，四肢及颈部主要关节的被动缓慢。
　　姿势平衡障碍是由于中枢神经介导性姿势受损导致的一种平衡感和跌倒倾向。随着病情进展，患者可能出现步伐逐渐变小、变慢，启动、转弯时的步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。
　　除了运动症状外，非运动症状也是帕金森常见和重要的临床表现，可以发生于运动症状出现之前或之后。主要表现为感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍。
　　最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退、疼痛或麻木；最常见的精神障碍包括抑郁和（或）焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆等；自主神经功能障碍主要包括直立性低血压、便秘、吞咽困难、出汗等；睡眠障碍会累及5580的患者，主要包括失眠、白天过度嗜睡等。
　　虽然这种疾病目前有药物治疗和手术治疗，但这两种治疗手段都只能改善患者的症状，并不能阻止病情发展，更无法治愈。所以朋友们一定要注意，任何宣传能根治帕金森病的广告都不可信。
　　这里也提醒家里有中老年的朋友，一定要多多留意老年人是否有上述症状，一旦怀疑有，请一定要正规医院找大夫，及早诊断，并及早治疗。
　　参考文献：
　　〔1〕。贾建平、陈生弟等，神经病学，第七版，人民卫生出版社，2013，P278。
　　〔2〕。杜小莉，王秋梅等，药学综合知识与技能，第八版，中国医药科技出版社，2021年，P291。