孕期的30个疑难问题解答

　　图片来源网络一、孕早期需要知道的那些事儿
　　问：怀孕初期肚子微疼怎么回事？
　　院长：在怀孕早期，如果肚子出现轻微的像来月经一样的疼痛或者偶尔感觉到像针扎一样的轻微的疼痛，这个可能是正常的。但如果是规律的持续性的疼痛就需要注意了，因为可能有先兆流产的可能，建议到门诊来做一下检查。
　　问：孕4周左右，情绪特别不稳定，能有什么办法疏导么？或者心理医生呢？
　　院长：情绪管理是一个大问题，尤其是怀孕早期激素水平发生变化的时候，情绪可能会有一些影响，这个时候可以多参加一些集体活动或者户外活动，多做一些自己喜欢的事情，如果实在调整不过来的时候可以考虑咨询心理医生，如果真的很严重的话可能就要考虑药物治疗了。
　　问：您好，请教一个问题，我今天孕13周了，最近总是感觉肚子有点疼，是那种像大姨妈的那种，没有剧烈疼痛也没有流血。我是试管的，所以挺担心的，今天做的NT也显示是正常的。
　　院长：一般来说在怀孕早期有这样的疼痛是正常的，但如果13周还有的情况下，而且是试管的话，可以关注一下，适当的情况下可以用一点保胎药，同时关注是否有阴道炎，当然也不排除是正常的情况，还是建议来门诊做一下检查。
　　问：你好，宋院长。孕初期两个月，上班工作时肚子会明显变鼓，在家休息时就会平坦这是为什么呢？
　　院长：在怀孕早期，由于胃酸分泌减少，胃肠道蠕动减慢，所以很多人可能会出现腹胀的情况，可能工作时需要沟通说话比较多，肚子里的胀气可能就更加明显，而休息的时候就会有所缓解。因为怀孕2个月的时候，孩子这个时候还很小，是在骨盆以内的，很难有肚子上的变化。所以建议少食多餐，再观察一下，如果有其他不适症状再到门诊就诊。
　　图片来源网络二、孕期如何补充营养？
　　问：孕中期有轻微的贫血，用吃药吗？特别不爱吃补血的食品，大枣，肝什么的。
　　院长：孕中期有轻微的贫血一定要用药，多数可能是缺铁性贫血。但也还是一定要清楚是否是缺铁造成的，如果是缺铁性贫血就用补铁的方法，如果是其他原因，比如缺少叶酸或者B12那就要做相应的补充。不过一般如果确认是缺铁的话，可能单纯是大枣、肝脏已经不够了，而且大枣的用处对于补铁来说是比较小的，食补也可以考虑颜色比较深的红肉，但最好通过铁剂来补充。
　　问：小腿抽筋一定缺钙吗？
　　院长：孕期缺钙是非常常见的，小腿抽筋是必须补钙的，一般都是缺钙引起的，但也不排除其他原因，但最好先补钙，然后多晒太阳，同时再观察是否有其他症状，也可以到门诊具体检查一下。
　　问：胎儿有点大，孕妇已经控制饮食和体重，两个月了孕妇体重没增加，胎儿还是大，怎么办？
　　院长：如果说体重控制的很好，饮食和运动也都注意了，孩子还是比较大的情况下，很可能是因为遗传因素导致的，这种情况下就很难控制了。三、孕期生病了怎么办？
　　问：孕期有霉菌性阴道炎，用过六粒栓，如果还没好怎么办呢？
　　院长：孕期的霉菌性阴道炎是非常常见的，对于反复发作的，就要加大疗程，比如一般一个疗程阴道用6粒，那就可以考虑再增加到两个疗程，这个确实是比较容易反复，也很难治的，需要从药物治疗和生活习惯等多方面去注意。
　　问：孕期发现抗核抗体弱阳，2B糖蛋白抗体阳性，到了孕33周还是没有变成阴性还需要再打针吃药吗？
　　院长：这两项阳性往往容易引发复发性流产，如果有复发性流产或者胎停病史的话，这个确实是需要用药的，才比较安全。如果没有复发性流产或者胎停病史的，可以咨询一下医生看是否需要停药，但还是坚持用药会更安全一些。
　　问：孕28周，之前有高血压一直吃拉贝控制在90140以内，现在28周开始高啦！这几天感觉头晕，偶感头痛，已经加了一次拉贝，是继续加药还是观察几天？
　　院长：这个症状是一定要到医院看的，如果是原发性高血压合并妊娠的话，除了要关注血压以外，还要关注是否有其他并发症出现。如果出现头晕头痛的话，同时又血压升高，这个一定要上医院。
　　问：请问宋院长，腰脱犯病之后才知道怀孕了，也没法做CT有什么解决办法吗？
　　院长：腰脱的检查需要权衡利弊，怀孕早期做CT和放射性的检查还是风险比较大的，但中晚期是相对比较安全的，所以这个就需要权衡利弊去分析，看是否确实需要拍片，如果是怀孕晚期的话是不用太担心的。
　　问：我想问一下宋院长，孕期湿疹和身上类似皮疹过敏不红的小疹，时有时无，是否需要去皮肤科做检查？有什么可缓解的办法？
　　院长：孕妇湿疹的这个问题，如果确认是湿疹了，就不需要再到皮肤科检查了，可以使用一些外用药。同时可以多晒太阳，增加维生素D的摄入。不过如果无法确认是湿疹，那就需要到皮肤科去做一些检查了。
　　问：宋院长您好，请问检查子宫动脉血有切迹，会对胎儿有什么影响吗？
　　院长：子宫动脉有切迹，主要是反应子宫血管的阻力相对大一些，主要是用来评估已经发生流产的，但对孩子间接的影响，是否需要治疗主要需要结合病史，看是否有复发性流产病史，如果没有的话，正常情况下如果没有母体和胎儿的并发症，单纯子宫动脉有切迹尤其是在怀孕早期就不需要太做关注了。
　　问：孕妇外阴瘙痒有阴道炎吗？还是内分泌紊乱？
　　院长：外阴瘙痒也可能是外阴局部的问题，湿疹或者其他分泌物的刺激，也可能是阴道炎。不过和内分泌紊乱的关系应该不太大。
　　图片来源网络四、这样的孕期症状正常么？
　　问：孕中期偶尔有隐隐腹痛加尾椎骨疼痛，正常吗？
　　院长：孕中期随着子宫的增大，人的重心会出现前移，所以人的腰骶部会有一些疼痛是比较正常的。如果笼统地说，有腹痛或者腰痛的话，还是需要全面检查一下，比如是否有腰椎的问题或者泌尿系统等其他问题，所以还是需要到门诊去做一下检查。
　　问：宋院长您好，我孕22周，早上起来双手会有肿胀感，白天没有，血压不高，尿蛋白之前有加号0。2，后来没有了，请问这样正常吗？
　　院长：在怀孕期间出现双手肿胀或者活动受限，多数都是由于孕期激素水平升高导致的，如果活动之后见好，也没有其他明显的水肿，这个是不需要太担心的，很多孕妇都会有这样的情况。
　　问：做宫颈环扎术两周了，总有那么一点白带，是不是不正常？
　　院长：宫颈环扎之后一定要注意预防阴道炎，因为有些人有可能宫颈扎住了，但因为阴道炎引发了破水或者早产，所以一定要定期做阴道分泌物的检查，如果检查的结果是正常的，那就不用担心，如果是阴道炎的话一定要及早治疗。
　　图片来源网络五、孕期需要做哪些检查？
　　问：孕早期吃过感冒药，无创DNA检测正常，还需要不需要做羊水穿刺呢？身边有朋友刚测出21三体染色体。
　　院长：孕期感冒和身边有朋友刚测出21三体，这两项都不是羊水穿刺的指征。基本上做一个无创DNA就可以大致排除染色体的异常，但是一般的感冒是不会引起染色体异常的。可以通过系统地大排畸，让有经验的医生来检查孩子是否有畸形，当然大多数感冒都是没有问题的，不过这个跟羊水穿刺是没有关系的。
　　问：24周大排畸后，还有个BC是不是36周做，这个如果在安联做完了，去生产医院还要做吗？
　　院长：24周大排畸之后32周还需要做一次，老百姓叫小排畸，都没有问题的话，分娩之前，大概38周左右再做一个，决定分娩方式。不过分娩医院是否承认安联的超声取决于你选择的医院，但安联不管是在医生的技术水平还是机器设备的水平都是非常先进的，所以是否需要再重新做主要取决于所选择的医院，当然也可以直接来安联分娩，这样就绝对没问题了。
　　问：21周没有感觉到胎动，正常么？
　　院长：21周没有感觉到胎动也可能是正常的，这个跟腹壁厚度以及胎儿运动的幅度都是有关系的，如果听胎心是正常的就不会有太大问题，可以超声的时候让超声大夫在看到胎动的时候提示一下，同时看孕妈妈是不是能感觉到，也可能是有的孕妈妈本身感受度不是特别敏感才感觉不到胎动的。
　　问：年龄33，第一次怀孕胎停，第二次21三体，现在这次NT检查1。2，我是应该做无创DNA还是羊水穿刺？
　　院长：33岁并不是唐氏儿高发的年龄，如果也没有家族史的话，上次偶发的可能性比较大，如果既往有过一次唐氏儿的话，建议做一下羊水穿刺，如果特别着急的话可以先做无创DNA，因为羊水穿刺一般最早也要等到17周以上。
　　图片来源网络六、如何选择分娩方式？
　　问：有脊椎外伤或者畸形是不是必须选择全麻剖腹产？
　　院长：有脊椎外伤或者畸形需要剖腹产的情况下，我们通常会看腰椎第二、第三、第四这几节是否正常，如果这几段的脊柱是正常的，那就可以考虑硬膜外麻醉，不一定要全麻。如果脊柱外伤的这个部分以前拍过片子的话可以把片子带过来跟麻醉医生一起探讨一下，不得已的话，我们才选择全麻。但是因为剖腹产的技术已经非常成熟，安联目前做剖腹产手术也是很迅速的，从开始实施全麻到最后取出孩子的时间非常短，对孩子的影响也是非常小的，如果不得已选择全麻了也不需要太担心。
　　问：前2胎顺产，现三胎13周。听说3胎生得快，请问一下进入38周就要去住院吗？
　　院长：大多数人都是一胎比一胎生的快，绝大多数人都是这样的，但也有少数人是例外的。不过还是不一定需要提前入院待产，除非家离医院特别远的情况下，都可以等到有分娩前兆之后再入院。
　　问：宋院长您好，我想问一下催产针顺产需不需要打，它对身体有什么危害吗？
　　院长：催产针是在必须有指征的时候才打，多数是在不得已的情况下，通常我们安联会强调绿色分娩，就是不做干预。一般都是超过41周了，宫颈条件成熟了，或者宫颈成熟了羊水少了，有一些医学上的指征才会打催产针。而且如果规范的使用催产针，是对孩子不会产生影响的，但也是在有医学指征的情况下才可以。
　　问：我是双胎，目前5个月，总是觉得肚子硬假性宫缩，会早产吗？
　　院长：不论单胎还是双胎，在五个月之后都有可能出现宫缩，但这种宫缩是否会诱发早产要取决于宫颈长度，如果在宫缩频率比较高的情况下，可以检测一下宫颈长度，如果宫颈长度没有变化，那就是假性宫缩，如果宫缩频率比较高而且强度比较强，那就需要注意了，这种情况建议到门诊来做一下检查。
　　问：臀位必须得剖腹产么？
　　院长：臀位不是必须得剖腹产，之前安联也分享过臀位顺产的案例，如果臀位想要顺产的话，一方面是要控制孩子的体重在7斤以下，另一方面可以多做一些适度的运动，同时孕检的时候让医生通过全面的指标来评估是否能够顺产，但并不是臀位就一定要剖腹产的。
　　图片来源网络七、孕产问题的预防
　　问：怎样避免唐氏儿，什么原因会导致畸形，怎样避免呢？
　　院长：关于唐氏儿，大多数是由于年龄的因素，一般年龄越大发生唐氏儿的概率越大，另一方面就是家族遗传史，另外就是一些怀孕早期发生的染色体异常，所以有一些是不明原因的，很难预防。但可以通过孕期的检查，比如无创DNA这些项目来最大限度避免唐氏儿的出生，完全预防是很难做到的。
　　问：什么样的孕妇会发生羊水栓塞呢？
　　院长：羊水栓塞主要是羊水进到循环之后的一种过敏反应，但多数人不管是顺产还是剖宫产一般都会有一些轻微的羊水进入，一般是不会发生羊水栓塞的，但这个确实很难说如何预防，发生率确实极低，临床也会有一些应对手段，不需要太过于担心。
　　图片来源网络八、我还可以怀孕吗？
　　问：备孕检查时发现感染单纯疱疹病毒，还可以怀孕吗？
　　院长：备孕的时候发现单纯疱疹病毒，如果是Igg阳性，这个表明是既往感染过，这个是没问题的，可以怀孕。但如果是Igm阳性，那表明你目前的情况是初次，而且正在感染，那这样的情况就需要等病情缓解之后再要孩子，如果只是单纯的Igg阳性是没有问题的。
　　问：多囊卵巢能否怀孕，现在胰岛素抵抗强烈，大夫建议减重和吃二甲双胍，是否是内分泌中甲功问题引起的？
　　院长：多囊卵巢和肥胖有一定关系，但病因也是很复杂的，多囊卵巢确实会比较难怀孕，但依然有成功怀孕的可能性，比如通过促排卵这些手段。实在不得已也可以选择辅助生殖，像试管婴儿这种方法。目前来说，确实是二甲双胍来降低胰岛素的抵抗，然后是减肥，减重是最好的一个治疗方法，那么至于是不是能怀孕，以及具体采取哪种方法，需要医生全面来评估，可以考虑来安联门诊咨询一下。
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