陈航文河南省人民医院神经外科主任医师
　　脑干海绵状血管瘤的诊治难点
　　这是个41岁男性患者，反复的脑干出血，入院时表现为一侧肢体无力，听力丧失，面部麻木，一侧眼睛睁不开，一侧眼睛闭不上，周围性面瘫。磁共振显示桥脑延髓大片异常信号，考虑脑干海绵状血管瘤可能性大。
　　手术的关键点：1。不建议急性期手术，对脑干的继发性损害太大，我们倾向于急性期的34周后手术。2。手术中精准轻柔的操作是必备的要求。3。重中之重，严格把握脑干的13个安全区，尽可能不增加患者术后新发症状，做到术前术中了然于胸。
　　电生理监测是脑干手术的必备条件，术中反复定位面神经及面丘的准确位置，最终采取ICZ（丘下）入路，将病变彻底切除。最后一道程序必不可少，在高倍镜下仔细分辨有无可疑病变残留，尽可能杜绝术后残留复发。
　　术后病人情况良好，保留的鼻插管很快拔出，呼吸和吞咽功能无任何影响。目前已经术后第8天，患者已经可以适当下地行走，另外可喜的事情，丧失的听力开始有所恢复，周围性面瘫的症状也开始明显改善，明日即可出院。
　　已经过了无知者无畏的年龄，也见识了什么是真正的高手，什么是厉害，什么是不厉害。我不怕我自己没能耐，我怕我以为自己有能耐，郭德纲说的。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）

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