医疗卫生系统违纪违法案件问题剖析领导讲话稿

　　在卫生系统中，长年工作在医疗卫生战线上，不论是领导同志，还是工作人员、医护人员，加班加点是经常的事，付出了比其他行业更多的辛苦和努力，为保证人民群众的身体健康做了大量工作。应该说，卫生系统的绝大多同志是好的，是值得尊重的，是广大人民群众尊敬和信赖的一支队伍。越是这样一支光荣的队伍，越要维护集体的荣誉，越要带好队伍，越要管好自己，坚守医疗工作者服务人民、救死扶伤的高尚职业道德，确保卫生事业和党风廉政建设工作两手抓，两手硬，两促进，两提高。
　　下面，讲三点意见：
　　一、深刻反思，从典型案件中吸取沉痛教训
　　卫生系统发生的违纪违法案件究其原因，主要存在以下几个方面：
　　（一）心存侥幸心理。违法违纪党员干部的侥幸心理，主要反映在违纪违法前侥幸不被查出，违纪违法行为被查出后侥幸得以从轻处理。其产生主要有主观和客观两个方面的因素。从主观上来讲，是由于没有牢固树立科学的价值观和人生观，被贪图私利的个人欲望所俘虏，与其原有的自尊心和荣誉感产生矛盾，在内心矛盾斗争的基础上，产生了侥幸心理。一个党员能否坚守正确的价值观，关键在于他内心是否具有强大的精神力量，抵御现实生活中形形色色的诱惑，关键是在于理想信念是否坚定。如杭州市原副市长许迈永贪污巨额资金超过亿元，拥有房产25套，却自作聪明地认为鱼和熊掌可以兼得。从当前的客观现实上来讲，确有一些违纪违法党员干部逍遥法外，导致违纪违法党员干部产生违法违纪不会被发现的侥幸心理。他们总想：别人没有被查出，怎么偏偏正好查到我呢？于是铤而走险，从客观上滋长了违纪违法党员干部的侥幸心理。
　　（二）道德操守滑坡。每一起违纪违法案件都有一个由量变到质变的渐进过程，违纪违法人员价值观、利益观发生扭曲，道德操守滑坡，胆子越来越大，最终违纪违法，走向岐途。事实告诉我们，在改革开放和发展社会主义市场经济的条件下，每名党员干部都面临着十分严峻的考验，尤其是医疗战线上的干部职工，每一天都面临着金钱和利益的诱惑。在这种情况下，我们必须保持高尚的职业操守和道德，守得住清贫，耐得住寂寞，抵得住诱惑，不该拿的决不能拿。切记，手莫伸，伸手必被捉。否则，以违纪违法行为获取的不义之财，最终一定会使人陷入罪恶的深渊。
　　（三）无视党纪国法。违纪违法人员目无法纪，明知故犯。作为一名领导干部或普通的职工，我想，每一个人都明白，以任何方式骗取新农合资金都是违纪违法的行为。那么，明知是违纪违法行为，为什么还会去做？那就是他们不相信法纪的神圣与威严。人间正道是苍桑，这是历史的必然，也是人心所向。要想人不知，除非己莫为，无论是谁，只要触犯了党纪国法，必将受到正义的严惩。这些案件再次告诉我们，学法纪、知法纪、守法纪是多么重要。我们的党员干部尤其是在座的各位，一定要从中吸取沉重教训，引以为戒，警钟长鸣，要自觉遵纪守法，自觉维护党纪国法的尊严。否则，把党纪国法当儿戏，亵渎了法纪，必将受到法纪的严惩。
　　二、认真剖析，深刻认识医疗卫生领域腐败问题的原因
　　导致医疗卫生腐败问题的原因，有管理体制和社会方面的原因，但更主要的还是医疗卫生行业内部监管不到位的原因。
　　（一）权力失控、监督失效。医疗卫生系统个别单位一味追求经济效益，忽视了内部制约机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键岗位人员的管理和监督，重大事项的决定没有透明度，缺乏有效的民主监督制约机制。少数岗位权力过大、权力集中，对医院重大决策起到决定性作用。在这种形势下，只能依赖一把手的政治本色和清廉觉悟，一旦他们失控，走向违纪违法道路就只是时间问题。而医疗卫生系统内部的监督机构，不能完全认真履行监督职能，失去了真正意义上的监督，导致部分干部职工为所欲为，在客观上也为这些人违纪违法提供了便利条件，成为违法犯罪行为滋长蔓延的土壤。
　　（二）行业问题，纠治不力。当前，随着我国药品、医疗设备市场的放开，药械购销和医疗服务中的不正之风盛行。由于医疗卫生改革的滞后，医疗机构以药补医的问题仍然存在，药品收入依然是医院的重要收入来源之一。在药品采购过程中，商家为了进入医院药品市场，通过送礼、回扣等方式争取中标，中标后又积极对关键部门人员进行公关，并以回扣为诱饵，让医生开指定药方、到药店买指定药品。在医疗卫生行业，开高价药、拿回扣已经是一些人眼中的公开秘密。这些不正之风的蔓延，使一些人存在法不责众心理，认为其行为理所当然，导致滋生了腐败问题，广大人民群众对此怨声载道，群众看病越来越难。
　　（三）心理失衡、信仰丧失。透视一些党员干部违纪违法的深刻教训，只有两条轨迹：一条是从政治上打开缺口；另一条是从经济、生活上打开缺口。而这两条轨迹的起点，就是理想信念发生动摇。改革开放以来，市场经济大潮对人们的理想信念和价值观念产生冲击，滋长了拜金主义、极端个人主义和腐朽生活方式等腐败现象，侵蚀我们的党员干部队伍，甚至毁掉了一批意志薄弱者。部分同志意志不够坚定，不注意世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，逐步偏离了人生追求的轨道，人生观、价值观蜕变为享乐主义、拜金主义，丧失了基本的职业信仰和职业操守，不择手段追求名利和物欲，直至做出违法乱纪、损害国家和人民利益的事。
　　（四）利益驱动、铤而走险。我国目前处于并将长期处于社会主义初级阶段，在这种大背景下，发展市场经济必将带来短暂的贫富差距。一部分人不能正确抵制错误的惟利主义思潮的影响，看到别人比自己收入高，看到其他单位比自己单位效益好，由羡慕到攀比，再到心理不平衡。久而久之就产生了利益至上等扭曲心理，这种不正常的心态驱使一部分人搞以权谋私、搞权钱交易，搞截留套取。在我们通报的案件中，安泰医院等几家医疗卫生机构，追逐利益最大化，领导干部忽视了救死扶伤的高尚品德和职业道德，以弄虚作假骗取新农合资金，这种金钱至上、藐视法纪的行为，必然会使他们一步步沦为金钱的奴隶。
　　三、强化措施，切实防治医疗卫生领域腐败问题
　　着力解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题，事关人民群众切身利益，事关医疗卫生队伍建设，事关卫生改革发展全局，必须强化措施，切实加以解决。
　　第一，要继续开展自查自纠。自查自纠是医疗机构及其工作人员进行自我教育、自我检查、自我纠正的有效形式。各有关医疗卫生单位要对照典型案件，认真组织开展自查自纠。
　　第二，要不断完善管理制度。区卫生局作为卫生系统的主管部门，对全区卫生工作富有不可推卸的责任。一方面，要健全和完善系统内所有单位的行政行为、药品招标行为、药品使用行为、医疗服务和财会监督和管理制度，最大限度减少体制障碍和制度漏洞。一是完善药品、器材采购制度。严把进货渠道，规范药品采购场所和药品采购的招投标制度，促成以服务质量、药品质量、让利金额为主要内容的公开经营、平等竞争、择优录选的购销环境；建立采购过程中的互相监督与制约机制，增加采购决策的透明度。二是完善财务管理制度。建立采购、销售及日常收入管理等项目的内部审计制度，并定期公布医疗机构的财务报表，使财务状况公开化、透明化。不断完善药品用量监控、处方点评公示等规章制度。三是要建立民主决策重大事项民主决策。不要只是停留在口头上，而是要落实在工作中。四是建立良性的用人及工资分配等制度。建立可操作性强的轮岗制度，特别是领导和关键岗位负责人必须定期轮岗，避免形成利益共同体。另一方面，要给制度通上电，切实加大制度的执行力，做到用制度管权、按制度管事、靠制度管人，使干部职工都能在严格、明确、规范的框架内行事。
　　第三，要不断强化监督检查。政务公开、公用事业单位办事公开，是社会主义民主法制建设的一项基础性工作，是政府施政的一项基本制度。国家卫生部曾经制定了政务公开工作的实施意见和医院院务公开的指导意见。卫生部门要从广大干部职工普遍关心、涉及人民群众切身利益、容易滋生腐败问题的各类事项作为政务公开的重点内容，尤其是抓好行政审批、行政执法等行政权力运行的公开。医院院务公开要全面落实卫生部规定的向社会公开、向患者公开、向内部职工公开的各项内容，特别是医疗器械采购、药品采购回扣要项项公开，要纳入年终述职述廉报告内容中，给班子和职工一个明白。要加强对卫生系统专项资金的监督管理，要主动请审计、财政监督部门进行监督检查。要建立内部审计机制，定期开展内审工作。各医疗机构要向社会公布医疗服务项目、收费标准、药品及医用耗材价格等信息，实行住院费用一日清单制度和费用查询制度。卫生系统要加强对医院院务公开工作的监督检查和指导，建立医疗服务信息公示和发布制度，定期向社会公布所属医疗机构的服务质量和医德医风投诉处理情况等信息。要完善内部监督，保证各项决策的透明度和集体参与，杜绝个人专权；要加强外部监督，通过公开举报电话，设立举报信箱等方式，建立起由社会各界群众组成的预防监督网络，形成监督合力。
　　第四，要严肃查处典型案件。医药购销和医疗服务中的腐败问题，人民群众深恶痛绝，查处违纪违法案件，是治理医疗卫生领域腐败问题的关键。在惩治腐败这个问题上，区委的态度是一贯的、鲜明的、坚决的，就是要一查到底、严惩不贷，决不因权势大而回避、资历深而姑息、违者众而放任。对那些逾越制度红线、突破道德底线、碰及纪律警戒线、触犯法律高压线的人和事，要加大查办力度，特别是对党员领导干部职位高、社会影响大的案件严肃处理，坚决予以严惩。通过查处典型案件，让违纪违法人员受到应有处理，让更多的人受到教育，让制度和监督的缺失得到弥补，让有违纪违法动机的党员干部形成有效的震慑，让此类问题不再发生。
　　第五，要不断提高拒腐防变能力。一是加强反腐倡廉宣传教育。大量案件说明，有些人走上违纪违法的道路，往往是从思想蜕化变质开始，因此，建立反腐倡廉思想道德防线是十分必要的。医疗卫生行业要把思想政治工作做深、做细、做实，特别在年轻一代医务工作者中形成一种爱事业、讲奉献、不索取的高尚情操，把预防和治理行业腐败工作作为一项长期而艰巨的任务，抓牢、抓实。要加强职业道德教育。开展救死扶伤和为人民服务的宗旨教育，着重解决在理想、信念、纪律、作风方面存在的问题，教育广大医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，忠于职守，严于律己，爱岗敬业，廉洁行医，自觉抵制拜金主义思想。重点对医院领导干部和重要岗位人员进行教育，这两方面人员权利大，权力辐射面广，面对的各种诱惑更为直接，从事的工作环境更为复杂，思想稍一放松，极易出问题。二是要探索和建立一套真正管用的监督制度和机制，在加强各级党员领导干部的监督和管理上取得新的进展。要坚持标本兼治，综合治理，加大治本力度，从外部环境上构成一种约束力，使党员干部不能腐败。三是要开展有效的舆论监督和群众监督。有效的舆论监督和群众监督对有违纪违法动机的党员是最敏锐的探查仪和警报器。违纪违法党员干部都有一个从量变到质变的渐变过程，警钟长鸣，可以防微杜渐。
　　第六，要认真落实党风廉政建设责任制。各卫生机构要高度重视并自觉承担起推进反腐倡廉建设的政治责任和领导责任。各级主要领导要负总责、亲自抓，定期召开专题工作会议，及时掌握和全面分析管辖范围内的党风廉政建设责任制落实情况，切实解决突出问题。其他班子成员必须做到一岗双责，对分管范围内的反腐倡廉工作负起直接领导责任。各职能科室要进一步强化责任意识，变被动抓为主动抓，层层分解责任和任务，抓好反腐倡廉工作。局纪委要加强组织协调和督促检查，抓住责任分解、责任考核、责任追究等关键环节，进一步完善局、院两级责任网络，对落实责任制不力、出现重大腐败问题或不正之风屡屡发生、得不到及时纠正和处理的，要坚决追究责任。