小儿狼疮肾炎的检查有哪些

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。下面就跟我们一起来了解下小儿狼疮肾炎的检查有哪些？
　　一、实验室检查1、尿常规检查：蛋白尿、血尿及细胞、蛋白管型常见。
　　2、血常规检查：大多有不同程度贫血，部分人白细胞减少，血小板减少，90以上患者血沉明显增快，血白蛋白降低，球蛋白升高，以球蛋白升高为主，但若有重度蛋白尿，球蛋白绝对值也降低。
　　3、免疫学检查
　　（1）抗Sm抗体：约25～40病人抗Sm抗体阳性，但其特异性可达99。
　　（2）抗双链DNA（dsDNA）抗体：直接检测dsDNA抗体阳性率为50～80，但特异性大于90，且往往提示有肾脏损害，偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动性肝炎。
　　（3）抗核抗体（antinuclearantibodies，ANAAs）：若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE诊断最有意义，提示dsDNA抗体阳性，该抗体对SLE有高度特异性，且与疾病活动性相关。
　　（4）其他自身抗体：抗单链DNA（ssDNA）抗体，阳性率高，特异性不强，26～45病人抗核糖核蛋白（RNP）抗体阳性，但特异性不高。抗干燥综合征（SS）A、B抗体敏感性、特异性均差。有坏死性血管炎时抗中性粒细胞质抗体（ANCA）阳性，抗心磷脂抗体阳性病例常见病情呈复发性，多发性动、静脉栓塞，血小板减少及流产。
　　（5）补体：C1q、C3、C4、CH50在SLE活动期常降低。
　　（6）循环免疫复合物阳性。
　　4、狼疮细胞（lupuserythematosuscell，LEC）：LEC在SLE病人中阳性率可达60～85，但也可见于其他结缔组织病。
　　5、狼疮带试验：取材于暴露在阳光下的正常皮肤，用直接免疫荧光检测表皮与真皮连接处，可见一条IgG和C3沉积的荧光带，80活动期SLE病人阳性，其他自身免疫性疾病也可呈阳性。
　　6、肾脏穿刺检查：对系统性红斑狼疮的确诊率达100，即使临床上没有出现肾脏异常，但肾脏活体组织检查也会发现异常。
　　7、其他检查：如肝、肺、胃肠、周围神经、肌肉、滑膜等活体组织检查均有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。
　　二、辅助检查常规做X线、B超、心电图等检查。
　　1、心电图：有心肌病变，肺动脉高压病变，心包炎或电解质失调时，心电图有相应的异常改变。
　　2、放射线检查：（1）X线：可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎。（2）CT扫描和磁共振检查：对神经系统、心、肺、纵隔、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断或鉴别诊断价值。
　　3、超声波检查：超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴结肿大，胆囊、胰腺、肾脏，泌尿道、子宫、前列腺病变均有指导意义，也可做血管炎的检查。
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