抑郁型人格特征

　　在讲今天的话题之前，我仍想申明：这几次讲的均是人格的类型，而非传统意义上的诊断型术语，几乎每种类型都包含了三种不同的发展水平；另外，不得不强调的是，我们大多是几种类型的综合。Psy525。cn
　　抑郁型的个体给人以缺乏活力的感觉，无法享受乐趣，失去快感，或者伴随着植物神经紊乱，出现进食困难、睡眠障碍等症状。
　　提到抑郁症患者，大多数人就会想到这是一个高自杀率群体。其实抑郁型群体有两大类：内摄型和情感依赖型。
　　内摄型群体主要涉及到自我界定，常常有根深蒂固的信念我不够好、我自作自受、我罪恶，有深深的负罪感，严重的人很可能产生自杀冲动（而且成功率较高），由此来惩罚自己、自我毁灭。
　　而情感依赖型群体却是关注人际中的自我，羞耻多于内疚，空虚、孤独、渴望亲密，当他们陷入困境时，只要有人表示关心，就会有好转，从这点上看，自杀就更倾向于一种姿态，提示身边的人我很孤独，给我一点爱！
　　内摄型的抑郁人格者惯用内摄和自我攻击的防御机制（参见Klein理论）。他们将客体好的方面，在意识层面仿效，而将不好的方面在潜意识层面内摄，感知为自身的缺陷，从而产生内疚和痛苦。他们会将所有针对客体的负性情感转移到自己身上，认为自己罪孽深重遭人唾弃。有时也因为养育者时常对孩子说你哪里哪里不好，孩子将这些内摄进来，形成了自己的看法我不好。情感依赖型抑郁人格者有些不同，他们觉得生活空虚而无意义，长期陷入缺憾、渴求、徒劳以及绝望的感觉。理想化是抑郁者另一种惯用的防御机制，他们的自尊在消磨殆尽，自然会抬举别人，同时自惭形秽（特别是关乎道德），感到相形见绌。
　　心身不分家，抑郁型人格可能部分是遗传：早年的创伤伴随的体验固定在记忆中，对大脑产生永久的影响，进而产生遗传。然而我们知道，不可能分清哪些是绝对的遗传。心理学中有个概念叫代际遗传，从母婴互动中可知，母亲如果是个严重的抑郁症患者，忽视婴儿，缺乏情感的调谐，婴儿丧失重要的客体，这中体验是抑郁心理的基础。因此哪些是生物的，哪些是后天的，真的很难分清楚，我们的态度是坚信这两种兼而有之。
　　从性心理发育阶段看，抑郁驱力固着于口欲期。早年的丧亲体验包括真正的丧亲（但如果有个人能替代母亲的角色也能抚养一个健康的婴儿）、重度抑郁的母亲、过早过快地断奶等，这些挫折超过了婴儿能承受的能力。个体成年之后表现出口欲期特征酷爱进食、体重超标、吸烟、喝酒，追求口欲满足，喜欢用食物和饥饿来比喻情感体验。抑郁个体还有一个典型的特征就是攻击转向自身，即将憎恨、批评指向内部，而对他人却轻易谅解和同情。内摄型抑郁人格者尤其典型，他们的情感驱力是内疚、负罪感，因此只记得自己的每一项过失，对善举和优势却熟视无睹。情感依赖型抑郁人格者始终很忧伤，为人世间的邪恶和不公烦恼。
　　从客体关系的角度分析，母亲在孩子断奶时也会体验到丧失感，有的人会选择牢牢抓住孩子，割舍不下，潜台词没有你我会很孤独，于是让孩子产生内疚，认为自己的独立会伤害客体；还有的人干脆选择推开来避免自己伤心，潜台词你就不能独立一点？！，孩子就会认为是自己不好，厌恶自己的依赖需求。
　　导致抑郁倾向的一个很重要的原因是缺乏哀伤的机会。弗洛伊德的文章《忧郁与哀伤》中提到：在哀伤情境中，人们会体验到外部刺激作用的逐渐减弱；但在抑郁状态下，人们会认为自我正在消融或毁灭。哀伤，犹如潮来潮往，个体在分离间隙尚表现如常。但抑郁则像漫长冬日，贫瘠，毫无生气。哀伤可能会随着情境的缓解而逐渐平复，但抑郁却始终萦绕于心、绵延不绝。在分离个体化期间丧亲，比如离世，他不明白死亡是怎么回事，只知道这个人不在了，而这个人的离开必定是自己的错误。有的父母离婚，其中一方为了避免自己的脆弱，向孩子表明那个人不重要，不值得悲伤。父母率先否认自己的伤痛，反复阻止孩子表达痛苦，哀伤被抑制，儿童通常误以为错在自身。还有的家族对哀伤抱有不合理认知，认为这是自私自利、自我放纵或者软弱无能，以至于让孩子觉得内疚而认同严厉的父母，厌恶柔弱，同时由于父母的过于严苛而体验到被遗弃的感觉。上文也提到一点，如果父母之中有重性抑郁症，在情感上爱莫能助、疲惫不堪，也会让孩子产生愧疚感。
　　咨询室里，抑郁型人格者能迅速建立关系，他们属于模仿来访者。自然他们也会将咨询师理想化，内摄型个体会为自己微小的过失而惶惶不安，小心翼翼，认为一旦咨询师了解他的劣迹后就不再关怀和尊重他。随着咨询的进展，咨访关系较牢固时，这种态度会逐渐减少，他开始直接体验到对咨询师的愤怒和批判，而不再认为是咨询师的了。这份体验何其珍贵，然而一不小心可能会被他视为无效，因为这个不是他所愿意看到的，因此咨询师有必要告诉他这种改变的重要意义，允许他将之前自我批评的积怨宣泄出来。情感依赖型个体刚开始比较容易适应，咨询师全方位的关注和共情使他们体验到一种亲密感，于是症状快速减轻，深信咨询师能带他脱离苦海，但是他却满足于这种状态而毫无前行（只求满足而不求改变），这让咨询师感到很棘手，这类缠人的来访者让咨询师感到自己差强人意或者学识浅薄，心有余而力不足。
　　咨询师需有足够的宽容、真诚和共情，与来访者形成很好的连接，保持恒定的态度、不存偏见的稳定情绪。一些边缘型和精神病性水平的内摄型抑郁者、情感依赖型抑郁者建议长程咨询，引导他们如何与真实的、有情感的客体建立安全的关系，咨询师做goodenough的养育者。另外，由于抑郁型的人格者有过分离性的创伤体验，所以咨询师要格外细致地处理分离反应。有必要时让来访者知道分离是暂时的，咨询师只是短暂的离开，终会回到身边，体验失而复得的感受。当然最后的终极目标就是让他有一个恒定的内部客体，哪怕不在身边，但是心里永远住着一个。
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　　范雪莲
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