住院患者陪护的管理技巧分析

　　摘要：多数患者住院治疗期间都会有家属陪护，人员过多，易发生交叉感染，而且环境嘈杂，不利于患者休息和康复。为了给住院患者提供一个安静、舒适的病房环境，本文针对病房管理的现状，提出制定严格的病房陪护管理制度，进行专职培训和统一管理，切实维护住院患者和陪护家属的身心健康。在实际管理工作中，很难降低住院的陪护率，并且经常导致医院管理者和患者家属发生矛盾，既影响了患者的康复也干扰了医院的正常管理工作的开展。为有效降低住院陪护率，本文针对目前住院陪护的现状，提出了一系列有针对性的建议，达到降低陪护率和给患者提供一个安心舒适休息环境，以便早日康复的目的。
　　关键词：住院患者；陪护率；管理技巧
　　一、陪护率高的现状分析
　　目前，住院患者陪护率居高不下，有多种原因，其中患者因素、家庭因素和医护人员缺乏是主要原因。
　　（一）患者因素
　　人一旦患病，尤其是老人或者小孩都会产生一些莫名的焦虑或者恐惧，带来沉重的心理负担，此时特别需要亲人的陪伴和安慰，尤其是一个行动不便的患者更需要家人的陪护。山西医科大学第一医院的王大毅和同事〔1〕对内科、外科、妇产科等20多个病区498名陪护人员的问卷调查研究发现陪护人员中84。6为直系亲属，并且认为只有家人的陪护才能满足患者的身心需求，有利于患者的康复。豆欣蔓和王世平〔2〕对120例肝脏血管外科病区的120例病人调查发现，93。3的住院病人希望在住院期间有家人陪护、陪伴，50以上的患者希望有人全天陪伴。广东省农垦中心医院的关桂花和高慧贤〔3〕通过对200例住院病人的研究发现，住院病人需求陪护在今后相当长的时间内是必须面对的问题，家人对病人生活起居的照顾、心理和情感的支持和心理需求是医护人员不可替代的。
　　（二）家庭因素
　　家人因病或者意外受伤需要住院观察治疗，给患者家属带来严重的心理负担。家属留在身边陪护，一方面能照顾患者的生活起居和随时满足患者的日常需求。另一方面能及时了解病情的最新进展，减少因不了解情况的心理担忧和困扰，也可随时向家人通报患者的最新情况，减少家人的担忧。有的家人陪伴也是因为经济情况，降低医疗费用，也有的家人不放心别人照顾而选择自己陪护。
　　（三）医护因素
　　随着人民生活水平的提高，医疗技术虽有很大改善，但发病率越来越高，醫疗资源相对短缺，尤其是医护人员相对不足，我国医院的床位和医护人员的比例远低于发达国家，在岗护士每日要承担大量的工作，以及个别护士责任心不强，很难及时满足患者的需求，此时家人的存在，能在一定程度上减少护士的负担，能及时满足患者的需求，减轻患者的心理负担，也有利于患者的恢复治疗。
　　二、家属陪护的利弊
　　（一）家属陪护的优点
　　在关桂花和高慧贤的调查研究中已经提到，患者家属对患者生活起居的照顾、心理和情感的支持和心理需求是医护人员不可替代的。川北医学院王亚莉和崔丽君〔4〕对300例住院患者的调查研究发现，新形势下的住院患者对陪护的需求远远高于国家要求的标准，并认为按需和自愿陪护能最大程度上满足的患者的物质和精神需求，缓解医患矛盾，适合我国现阶段的国情。家人的陪护减轻了患者的心理负担和孤独感，良好的心态能最大程度的促进病情的恢复，有利于患者自信心的建立，也方便与医院或者其他家属的沟通和联系。
　　（二）家属陪护的弊端
　　家属的陪护增加病房的人员数量，陪护人员素质不一，生活习惯不同，不遵守病房管理的规定，声音嘈杂，影响了患者的休息，不利于患者的预后恢复。而且增加了交叉感染的几率。病房人员众多，管理不善，可能对导致发生金钱、个人物品丢失等情况，都在一定程度上影响了患者的恢复。
　　三、降低陪护率的策略
　　（一）制定严格的病房管理制度
　　制定严格的陪护管理制度，如限制陪护人员的数量、禁止在病房吸烟、喝酒、大声喧哗、并要求按时就寝。在办理住院手续的时候，给陪护人员讲解清楚，并签字确认，对于违反病房官制度的陪护人员，要给与一定的惩罚。最大限度的保证病人的利益，给病人提供一个安静，舒适的休息环境。
　　（二）完善配套服务设施，减少家属担忧
　　如今已进入信息时代，可根据住院患者的实际情况，建立电话或者微信档案，方便患者家属实时了解病人的病情进展，病人家属远程即可了解患者的病情，减少家属的担心。徐州市儿童医院的杨雪梅等〔5〕针对重症监护室的患儿情况建立微信探视的方式，有效的降低了家长的焦虑状况，提升了家属对护理工作的满意度。
　　四、讨论
　　住院处病房管理是医院日常管理的重点，而病房陪护的满意度也反映了医院的管理水平和服务水平。在实际临床工作中，合理控制陪护率既能满足患者的心理和生活需求，也能最大限度的为患者提供一个安静，舒适的生活环境。近年来，临床上对无陪护病房的管理、家庭病房以及半开放式的病房管理制度都进行了诸多的尝试，这些经验和管理模式都值得我们学习，但鉴于我国目前医疗资源的现状，如何更有效的降低陪护率，为患者提供更加优质的服务，以便提升患者的满意度，还需要进一步的探索和总结。
　　参考文献：
　　〔1〕王大毅，赵娟。住院病人陪护人员对陪探视需求的调查〔J〕。护理研究，2016（8）：990991。
　　〔2〕豆欣蔓，王世平。肝脏血管外科住院病人的陪护需求及影响因素的调查分析〔J〕。护理研究，2010，24（12）：10551057。
　　〔3〕关桂花，高慧贤。对住院病人需求陪护原因的调查与分析〔J〕。吉林医学，2005，26（7）：707708。
　　〔4〕王亚莉，崔丽君。住院患者陪护需求的调查研究〔J〕。中国病案，2013（2）：3436。