熊玲抑郁症的出路

　　抑郁症的症结与出路（四）
　　抑郁症的出路
　　1、关于疏通。抑郁症患者的康复之路，说来简单也复杂。简单的是，治疗者只要为他疏通情绪情感的渠道即可。就像传统中医，为气血淤积的病人，用针刺穴位打通经脉即能治愈一样。复杂的是，疏通情绪情感之路，比建立情感关系之路更艰难。因为疏通的工程，需要工程师（分析师）用武器一凿一凿地打通被阻塞的渠道，而且是在对方（患者）有防御系统的情况下去凿开它。而建立情感，只要主客关系存在共情就能成立。因为感情的需要是每个人最基本的需求之一。
　　这对治疗师来说，建立咨访关系是首要的。来访者能否接受你的疏通，首先取决于你给他的关系印象，这份关系里是否让他感到有安全感。当他有了安全感，才可能在你的影响下慢慢卸去防卫。关于疏通，与其说是治疗师象工程师那样凿开患者被阻塞的情绪情感通道，还不如说是治疗师运用他的人格力量为患者建筑起一所安全的关系大厦，使患者在其中能自由、畅快地表现。
　　2、宣泄与表达。对抑郁症来说，只要他在伙伴关系中体验到自我、能够自由地表达感情，就说明他能从抑郁症中解放自己。因此，帮助患者学会情感宣泄、释放敌意、使正常的攻击性回归，这是医治抑郁症时常见的格局。在整个的治疗过程中，可以仅仅是医患双方，也可以采取家庭小组、人际小组，制造谈话氛围（可以先针对假设的话题），使来访者那仿佛心底储存着的无法表达的怒气，在治疗时一点一点地发泄出来，直到完全排完为止。
　　有位哲人兼心理学家这样说过：人只有当他表达了自己，当他利用了他的力量时，他才真正是他自己。抑郁症患者解放自己的出路，第一步就是表达自己的情绪，这样做了就意味着他开始在利用自己的力量，一种他曾经被压抑的攻击冲动的力量。
　　3、体验感觉能力的提高。抑郁症，因为是童年时期的激情与自发性受压制的心理焦点的结合，这会在成年时产生强烈的、无法满足的依赖需求，会造成一种僵化的情感能力缺损。故为什么精神病学把它称为情感性精神障碍。
　　治疗要让抑郁患者恢复一种情感能力，似乎有太高难度。如果患者的病根源于口唇期，似乎最好的办法是退行到子宫环境，重新养育他，这更是夸张了。不过，如果说精神分析的功能是帮助患者体验感觉能力的深化，那么，治疗抑郁症的难度焦点（恢复情感能力），就最能体现精神分析治疗那耀眼的光环。
　　这里，我想引用弗罗姆有关治疗神经症的论述，会对我们面对抑郁症的难点有所启发。他这样论述道：如果心理分析学家能够认识破坏人自发性的环境力量，尤其是人的童年期，那么他必然深信，他的大多数病人并没有为一种实现心理平衡和幸福的冲动所推动，他们早就放弃了这种奋斗。而这种真正的冲动是治愈神经症的必要条件。当我们了解到抑郁症的重要病因之一是攻击冲动压抑，那么，我们从弗罗姆的治疗观点中，可以引发出：治愈抑郁症的必要条件是，患者需要具备实现他心理平衡的攻击冲动作为推动力。我们治疗的方向可以放在：恢复患者受到挑衅时表达愤怒的能力。弗罗姆还论述道：心里分析的过程在于深刻地洞察人的感觉和思想的分裂部分。但这一理智的洞察是不够的。在治疗上，有效的洞察是体验性的洞察，在这种洞察中，病人的认识不仅是理智性的，而且也是情感性的。我们再次受到的启发是：治愈神经症，必须使患者产生包含情感的体验性的洞察，是心里分析过程中的关键所在。就抑郁症的根本好转，更标志着体验性的感觉能力的升华。因此，对恢复一种感觉能力，我们可以首先帮助患者从情感上体验某种冲动。比如，通过自由联想、心理剧的角色扮演等形式，让患者尽可能地体验心理感受、讲出心理感觉、回味心理活动。并多次地去体验、表达和回味。当患者感觉和产生出了某些愿望，要让他尽可能为愿望实现作种种假设，充分去体验愿望实现了的感觉、情绪和情感；也要让他尽可能体验假如愿望受挫时的感受，并设想出应对方案。然后治疗的重点放在：体验和表达攻击冲动。可以设置出一些能激发患者的敌意和反击冲动的种种情景，让他充分体验受挑衅时的情感感受，鼓励患者表达出情感和完成正常的反击。之后，还要充分地体验、表达、回味完成攻击冲动后的感觉和体会。
　　这看起来，好像是一个体验感觉的训练过程。对情感严重压抑的抑郁症来说，这正是让他去除压抑、恢复情感能力的过程。
　　4、扩大的想法。抑郁症的人，因为缺乏自信心而习惯消极和悲观地看问题。其实，只有极少数人是生来就具备自信心的。一般说来自信心是要每天重新获得。我们可以告诉凡是有抑郁倾向的人，你完全可以用扩大的想法来自我训练，这就是针对瓶子是半空的悲观想法变成瓶子是半满的积极想法。这个扩大的想法与普通建议所不同的，是它不含有责任，而是使对方不会受到攻击也不会感到负担。这样还会慢慢产生一种愉快、积极的情绪。
　　5、同自己和好。在此文前面的症结分析中，谈论到了抑郁症的自我分裂，其实对所有的神经症来说，都存在自我分裂现象，只不过抑郁症患者的自我分裂潜伏着更大的风险，它可以发展到超我对自我的毁灭。所以，认知和协调抑郁症的自我分裂显得尤为重要。对此，他们最基本的出路是爱你自己，并要同自己和好。我想用《马太福音》第5章第22节的一段话作为对抑郁症患者最好的寄语：凡无辜向‘自己’动怒的你要趁你和‘自己’还在同一条路上，你就尽快地先去同‘自己’和好。否则任何时候你都可能把‘自己’送给审判官。
　　爱自己吧！抑郁并不是想象中的那么可怕，它是向我们发出的一种警示：你因为有内损耗，所以你难受；停止内战，把潜力向外施展，你将是一个新的自己。
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