近视眼疲劳白内障等眼疾的经验方

　　近视、眼疲劳、白内障、结膜炎皆是临床常见眼疾，本文根据著名中医眼科大家庞赞襄的临床经验整理了相关治疗方法，供临床参考使用。
　　近视眼、远视眼
　　近视眼、远视眼是临床常见的眼病。近视眼远视不清，将物体移近则清楚：远视眼则相反，看远清，而视近不清楚。
　　〔治法〕
　　一、针刺疗法
　　取穴承泣、下睛明、攒竹、太阳、风池、手三里。
　　手法：承泣、下睛明2穴刺5分至1。5寸；攒竹、太阳、风池3穴，刺35分。上述穴位可轮流应用，得气后，留针半小时。手三里刺1。5寸，得气后用重刺激手法，不留针。对假性近视，可选用下睛明l穴，针1。5寸，用重刺激手法；不留针，随即检查视力，视力显著增加或恢复正常后，再针刺上述其他穴位，留针半小时，以巩固疗效。
　　二、内服法
　　方药：熟地丸
　　熟地15克，银柴胡12克，生地15克，麦门冬15克，天门冬15克，山药15克，茯苓15克，构杞子15克，车前子30克，桔梗12克，石斛15克，细辛3克，五味子12克，远志12克，炒枣仁15克，甘草3克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，白开水送下。
　　眼疲劳
　　本病乃患者视物不能持久，久则视物昏花，头痛，眼胀，或前额拘紧，或眼睫无力，或眼疫、干涩，故名眼疲劳。一般无明显的全身症状，脉沉弦细数或沉而无力。中医认为此病多由肾阴不足，肝血短少，兼挟肝经郁热所致。
　　〔治法〕
　　滋阴养血，清肝和解。
　　方药：滋阴养血和解汤
　　银柴胡9克，熟地30克，枸杞子12克，麦门冬9克，沙参9克，当归4。5克，白芍4。5克，黄芩9克，半夏9克，荆芥9克，防风9克，香附9克，夏枯草15克，甘草3克，水煎服。
　　加减：大便燥，加番泻叶9克；便溏吞酸，去熟地，加闩术9克，苍术9克，吴茱萸9克。
　　麦粒肿
　　麦粒肿又叫睑腺炎，中医学称土疳、土疡，俗叫偷针眼，是一种眼睑边缘（睫毛囊毛脂腺）或眼睑内（睑板腺）的急性化脓性炎症。本病由于葡萄球菌感染引起，或由过多食辛辣炙熄燥热之品，致脾胃湿热内蕴，以致皮脂腺或睑板腺分泌过盛，复受风邪外袭，使热毒上攻壅阻于眼睑皮肤经络之间而发病。
　　〔治法〕
　　方药：清热解毒消肿汤
　　金银花15克，蒲公英15克，天花粉9克，黄芩9克，赤芍9克，生地9克，荆芥9克，防风9克，甘草3克，水煎服。
　　加减：大便燥，加大黄39克：病势较重，加全蝎39克，倍加金银花、蒲公英；胃纳欠佳，去生地，加青皮9克，枳壳9克，槟榔3克。
　　迎风流泪
　　迎风流泪是一种不由自主的经常有眼泪流小的眼病，风吹后更加厉害。年老患者较多，由于肝肾阴虚，肾气不纳，外受冷风刺激所引起。
　　〔治法〕
　　一、内服法
　　方药：滋阴止泪汤
　　熟地15克，山药12克，枸杞子12克，女贞子12克，地骨皮9克，盐知母9克，蕤仁9克，菊花9克，霜桑叶9克，黄芩6克，五味子3克，水煎服。
　　加减：胃纳欠佳者，加青皮9克，神曲9克，麦芽9克，山楂9克
　　二、针刺疗法取睛明、承泣、太阳、风池、合谷等穴。
　　慢性结膜炎
　　慢性结膜炎属于中医目赤病的范畴。每由急性结膜炎未能彻底治愈，重受湿邪郁困，脉络受阻所致：或由烟尘刺激，视力疲劳，屈光不正，饮酒过度，睡眠不足等，均为本病诱发因素。
　　〔治法〕
　　清热散风，健脾燥湿为主。
　　方药：羌活胜风汤
　　羌活9克，银柴胡9克，防风9克，黄芩9克，白术9克，独活9克，川芎9克，荆芥穗9克，积壳9克，前胡9克，薄荷9克，桔梗9克，白芷9克，甘草3克，水煎服。
　　加减：湿热盛，加苍术9克，龙胆草9克，木通9克；大便燥结，加大黄9克；口渴烦躁，加石膏15克，知母9克，麦门冬9克；胃呆纳少，加山楂9克，神曲9克，麦芽9克；胃寒吞酸，肠鸣便溏，加吴茱萸9克，干姜9克，陈皮9克。
　　白内障
　　白内障是晶状体或其囊膜失去正常的透明性，发生部分或全部晶状体混浊而影响视力的一种常见慢性眼病。中医名为如银内障，又叫网翳内障。分为先天性与后天性两大类。后天性的老年性白内障为多见，次为外伤性、青壮年与并发性白内障。本节仅就老年性白内障与外伤性白内障，加以叙述。
　　1、老年性白内障
　　为后天性闩内障中最常见的一种。常见于50岁左右的老年人，多影响双眼，有的两眼先后发生，有的同时患之。病因至今尚无满意解释。中医认为多由脾胃虚弱，失于运化，或年老体衰气弱，或肝肾亏虚，或心肾不交，以致精气不能上荣于目而成。
　　〔治法〕
　　一、内治法
　　1脾胃虚弱，阳气不足，脉沉细或弦细。宜益气养血，健脾生阳为主。
　　方药：冲和养胃汤加减
　　党参4。5克，白术4。5克，茯苓4。5克，当归4。5克，白芍4。5克，升麻3克，葛根9克，羌活4。5克，防风4。5克，川芎3克，五味子3克，陈皮3克，甘草3克，水煎服。
　　2肝肾阴虚，头晕耳鸣，脉细数。宜滋养肝肾，壮水制火为主。
　　方药：明日地黄丸
　　银柴胡9克，熟地15克，生地9克，山药15克，山萸肉15克，茯苓15克，泽泻6克，牡丹皮6克，当归9克，五味子9克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每日服2次，每次服1丸。
　　3心肾不交，头晕失眠，脉弦细，宜摄纳浮阳，镇心明日为主。方药：磁朱丸
　　神曲120克，磁石60克，朱砂30克，共为细末，水泛为丸，如梧桐子大，每日6克，早晚分服。
　　二、针刺疗法取穴承泣、攒竹、太阳、风池、上星、头临泣、百会。
　　2、外伤性白内障
　　是头部或眼部受到剧烈震击，晶体囊膜破裂，或眼球挫伤时，囊膜爆裂而成：或伤后外受风邪，或肝经郁热，血行受阻所致。
　　〔治法〕
　　一、内治法宜泻肝清热，利水化瘀及行血散风，益阴化瘀，互为运用。
　　方药：
　　（1）泻肝解郁汤加减
　　（2）除风益损汤加减
　　当归9克，川芎3克，赤芍9克，生地9克，前胡9克，防风9克，藁本3克，香附9克，郁金9克，夏枯草1530克，女贞子9克，枸把子15克，鳖甲1530克，菟丝子9克，水煎服。
　　加减：如闩睛红赤，加黄芩9克，龙胆草9克：胃纳欠佳，加青皮9克，枳壳9克：大便溏，加吴茱萸9克，苍术9克，白术9克。
　　二、针刺疗法取穴球后、太阳、手三里。
　　手法：球后穴和太阳穴留针半小时，手三里穴用重刺激，不留针。
　　本文整理参考庞赞襄著，中医眼科临床实践，河北科学技术出版社，2014。08