今天，艾滋病的罪魁祸首出来说话了

　　人类们：
　　我是让你们闻之色变的艾滋病病毒。
　　你们可以用更专业的名字称呼我人类免疫缺陷病毒（HIV）。
　　截至2019年底，全国报告现存活的HIVAIDS患者达到96。28万。
　　我的祖先是寄生在非洲中部野生灵长类动物身上的猴免疫缺陷病毒。
　　据说在丛林狩猎中，人类与黑猩猩不慎产生了血液接触，我的祖先就这样完成了跨物种传播。
　　这便是我的诞生。
　　1981年，世界上第一例艾滋病病例报道，人类第一次意识到新的疾病的发生。
　　2年后，科学家发现了引起这种新的疾病的病原体，那就是我，人类免疫缺陷病毒（HIV）。
　　很多人常常把我和艾滋病混为一谈，但实际上，我和艾滋病并不完全等同。
　　我是引起艾滋病的病原体。而艾滋病是一种慢性传染病。
　　我进入人体后，大约经历68年，甚至更久以后，才会发展到艾滋病。
　　图源《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病毒感染的过程》）
　　我最喜欢呆的地方是人类的血液和体液（包括精液、阴道分泌物、乳汁等）。
　　性传播、血液传播、母婴传播，是我进入人体的三种主要途径。
　　没有保护措施的性行为、共用受污染的注射器、直接输入HIV感染者的血液或血制品连怀孕、分娩、哺乳这个孕育新生命的过程，也逃不开我的魔爪。
　　但这并不意味着我的生存能力有多强。
　　相反，我在体外环境中其实非常脆弱。
　　高温（5630分钟以上，1002分钟）、酒精（70）、消毒剂（漂白粉、双氧水等）都能对我起到很好的灭活作用。〔1〕
　　不过，一旦成功进入人体，这些烦恼对我而言就属于小问题了。
　　我会遇上我的主要攻击对象CD4T淋巴细胞。
　　CD4T淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分。
　　它充当着免疫系统至关重要的角色，能下达指令、帮助其他免疫细胞消灭病毒和被感染的细胞。
　　HIV（绿色）在血液中流动，并攻击免疫细胞（紫色）图源：《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病毒感染的过程》
　　我进入人体后的第24周，人体会出现发热、头痛、咽痛、腹泻、呕吐等急性感染的症状，类似感冒的表现。这段时期，也就是你们常说的急性期。
　　虽然我进入了人体，但有一段时间不能通过检测手段发现我的存在，这就是常说的窗口期，大约23周。
　　过了急性期，我会隐秘地存在人体内，大约68年间，我会一直和CD4T淋巴细胞展开搏斗。
　　我可以将自己复制到被感染细胞的DNA中，实现自我复制并感染其他细胞，不断壮大我的军队。
　　在这段没有明显临床症状的潜伏期中，除非宿主主动进行检测，否则很难察觉到我的行踪。这就是常说的无症状期。
　　经过漫长的蛰伏，通常在我入侵人体后的第68年，CD4T淋巴细胞的数量和功能就会降低到一个非常危险的水平（AIDS患者的CD4T淋巴细胞计数大多200个L，健康人则为7001100个L）。〔1〕
　　人体的免疫系统处于近乎瘫痪的状态，几乎不能对我的行动进行任何反抗。
　　从这时开始，人体才算真正进入到了艾滋病期。
　　他们可能会持续不规则发热（1个月）、持续腹泻、体重减轻10以上，有的人可能还会出现记忆力衰退、精神淡漠、头痛、癫痫甚至痴呆等症状。
　　更可怕的是，由于免疫系统的崩溃，人体对外界其他病毒、细菌、条件致病菌同样丧失了抵抗能力：
　　研究显示，在艾滋病患者死亡的原因中，肺部感染排在首位。来自纽约市死于艾滋病的4年尸检报告显示86的逝者死于肺部感染。〔2〕
　　一次对普通人来说司空见惯的小感冒，都可能会夺走艾滋病患者的生命。
　　除此之外，因为免疫细胞难以维持清除异常细胞的正常功能，艾滋病患者患上各种恶性肿瘤的概率亦会提升。
　　对我而言，从入侵人体到彻底破坏其免疫系统，只是一个寻求舒适生存环境的过程。
　　但对我的宿主来说，却是一次次的回避歧视、病痛折磨，甚至生离死别。
　　虽然我似乎来去无踪、破坏力极其强大，但我也并非无所不能。
　　人类还是可以采取有效的方式来保护自己的。
　　对我而言，最省力的方式是通过直接的伤口接触或血液输入进入人体。
　　还有去不正规的小诊所拔牙、输液，去不正规的纹身馆、美容院进行纹身、纹眉；与他人共用牙刷、指甲钳、剃须刀等容易刺破粘膜、皮肤的生活用具，也都有可能给我留下可乘之机。
　　但是，最近几年来，我入侵人体越来越困难了。
　　随着对我的了解逐步加深，人们的防艾意识有了很大提高。
　　他们开始有意避免不卫生的伤口及血液接触，谨慎接受输血和血制品，远离不正规的小诊所和纹身馆，不与他人共用可能刺破皮肤的生活用品这些都让我失去了许多进入人体的渠道。
　　但实际上，性传播目前是我国艾滋病病毒最主要的传播途径，约占九成以上。
　　所以，最常令我碰壁的，是一层密封性极强、厚度往往不到0。1mm的薄膜，人们叫它安全套。
　　正确使用质量合格的安全套，基本能够阻断经性途径传播的HIV感染。
　　研究表明，即使是乙肝病毒（42nm），也无法透过完好无损的传统乳胶安全套，而体型几乎是乙肝病毒的3倍的我（100120nm）就更不可能了。〔3〕
　　《新英格兰医学杂志》研究表明，持续使用安全套能够使HIV病毒感染概率降低8090。〔4〕
　　无论是性价比，还是保护效果，安全套都不失为一个便捷有效的选择。
　　它不是性关系中的妨碍，反而是防艾的关键，可以更好地保护人类。
　　不过，也别高兴得太早。
　　如果你出现了持续性发热、乏力、浅表淋巴结肿大等症状，且与疑似艾滋病患者有过高危性接触行为，那么你的身体就有可能已经被我乘虚而入了。
　　这时，你最好及时前往疾控中心和定点医院进行相关的检查。
　　地坛医院感染一科郜桂菊主任医师提示，目前，主要的检测方式有以下几种：HIV抗体检测：通常情况下，疑似感染后3周左右进行检测即可得到较为准确的结果。如果初筛结果呈阳性，则需要进行进一步检查。〔5〕HIV抗原检测：通常情况下，疑似感染后2周左右进行检测即可得到较为准确的结果。〔5〕RNA核酸检测：通常情况下，疑似感染后1周左右进行检测即可得到较为准确的结果。〔5〕试纸自行检测（血液、口腔粘膜渗出液）：通常情况下，可在疑似感染后6周左右进行检测。虽然试纸检测准确率可达9799，但由于可能存在试纸质量、操作不规范等问题，仍然建议前往疾控中心或医院进行检测。〔5〕
　　如果你还没有出现任何较明显的临床症状，但又确实有过高危性接触行为，你也并非完全丧失了摆脱我的可能。
　　暴露后预防（PEP），可在各地设置的疾控中心和定点医院配制获取。
　　郜桂菊主任医师解释道，及早使用（暴露后72小时内）暴露后预防药物可以阻断HIV的侵入。
　　不过尽管目前暴露后预防的成功率达到了89，其阻断效果仍与感染途径、病毒数量、是否及时服药以及是否持续服药有关。
　　通常来说，在高危性行为发生后的24小时之内服药，阻断效果最佳；
　　如果超过24小时但仍在72小时之内，仍有几率遏制住我的扩散；
　　如果超过72小时，那么或许我就已经潜入成功了。
　　所以，暴露后预防虽然是后悔药，但与其事后惴惴不安地补救，不如事前从源头上切断接触HIV的可能。
　　你的侥幸，或许就是我趁虚而入的机会。
　　PrEP，针对高风险人群事前阻断药，使用PrEP和安全套基本能够避免性传播导致的HIV感染图源：世卫组织官网
　　据世界卫生组织统计，2019年，全球新增HIV感染者170万人，同时，约有69万人死于与艾滋病有关的疾病。
　　距离1988年世卫组织将每年的12月1日定为世界艾滋病日，已经过去了32年。
　　在这期间，针对艾滋病的科学研究走得比人们对它的包容和理解更远一些。
　　虽然和我扯上关系是一件不太幸运的事情，但事实上，只要在生活细节上多留一点心思、多做一步准备，就能够让我远离你的生活。
　　它或许是生病时宁愿多走几步路，也不去不正规小诊所的坚持；
　　也或许是情到浓处时能够慢下来，多给TA一层爱护的克制。
　　始终兼顾安全性和体验感的杜蕾斯，将全程守护你与爱侣的亲密时刻。
　　杜蕾斯，为你提供预防意外怀孕和性传播疾病的安全保障，呵护两性健康，提升两性愉悦。
　　为了爱，更懂艾。
　　防艾，你我都在。
　　今天，是世界艾滋病日。
　　我们请到地坛医院感染一科主任医师郜桂菊为我们答疑解惑。
　　感谢郜桂菊主任医师对今天文章的贡献。
　　关于艾滋病病毒，郜主任回复了我们许多疑问：
　　日常生活中有没有容易被我们忽视的细节，可能导致感染艾滋病病毒？
　　安全套在多大程度上，能够实现艾滋病病毒的预防？
　　我们要怎么采取暴露后预防？它的成功率如何？
　　关于艾滋病的这些问题，每个人都需要尽早知道：
　　点击下方链接，查看完整回答
　　https：mp。weixin。qq。comsFlbHNLiG6mrCWML8TFKrQ
　　〔1〕中国艾滋病诊疗指南（2018年版）〔J〕。中华内科杂志，2018，57（12）：867884。
　　〔2〕SobiaNizami，CameronMorales，KellyHu，RobertHolzman，AmyRapkiewicz；TrendsinMortalityFromHumanImmunodeficiencyVirusInfection，19842016：AnAutopsyBasedStudy。ArchPatholLabMed1May2020；144（5）：572579。
　　〔3〕Workshopsummary：scientificevidenceoncondomeffectivenessforsexuallytransmitteddiseases（STD）prevention。Bethesda，Md。：NationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseases，July20，2001。
　　〔4〕MarkusJ。Steiner，Ph。D。，andWillardCates，Jr。，M。D。，M。P。H。CondomsandSexuallyTransmittedInfectionsNEnglJMed2006；354：26422643
　　〔5〕国家卫健委：国家卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》
　　〔6〕部分数据来自国家卫健委疾病预防控制局