山东首个医保五年规划来了！2025年定点医药机构实现一卡通行

　　齐鲁网闪电新闻8月30日讯（山东台综合广播吕博涵）今天，山东省政府新闻办召开新闻发布会，介绍了《山东省医疗保障事业发展十四五规划》的有关情况，这是我省医保领域的第一个五年规划。
　　《规划》提出到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，基本医保参保率达到97以上，重点救助对象符合规定的住院费用救助比例稳定在80左右，信用监管覆盖率达到100，定点医药机构的医保智能监控系统覆盖率达到100，定点医药机构一卡通行覆盖率达到100，医保政务服务事项线上可办率达到100。到2035年，全面建成中国特色医疗保障制度体系，实现全省医疗保障治理体系和治理能力现代化。
　　山东省医保局副局长仇冰玉介绍，根据《规划》，到2023年将实现医疗保障标准化服务全覆盖：2021年实现医保卡省内和跨省一卡通行；2022年医保便民服务站点覆盖到所有的村（社区），推动医保服务纳入网格化服务管理。2023年实现医疗保障标准化服务全覆盖。2021年底完成省级信息平台建设并上线运行，2022年底建成全省统一的医疗保障信息平台。深化医保电子凭证应用，2021年实现定点药店全覆盖，2022年实现符合条件的定点医疗机构全覆盖。
　　山东省医保局待遇保障处处长黄晓军介绍，十四五期间，山东将以老年人为重点人群，从常见病、多发病、慢性病等重点疾病出发，推进门诊保障机制改革，4月份，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，这是今年医疗保障领域的一项重点改革任务。这项改革总的考虑，是推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式。总体方向就是缩小个人账户规模，用节省的基金用于提高门诊费用保障水平。通过制度腾笼换鸟，不新增缴费，在现有的条件下实施制度转轨，提升制度保障效能，将门诊中的多发病、常见病纳入医保统筹基金报销，将费用高、治疗周期长的慢性病、特殊疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围，并探索处方流转，让参保人可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，这是一个比较好的综合改革举措。目前，我们正在制订实施方案，年底前将出台省级改革文件。
　　按照十四五规划关于稳步推进长期护理保险制度试点，打造长期护理保险的齐鲁样板的要求，山东将在16市全面建立职工长期护理保险制度基础上，2021年将建立省直职工长期护理保障制度。目前，山东省医保局已与山东省财政厅形成方案，今年将启动省直职工长期护理保险，率先实现职工长期护理保险全覆盖。到2025年努力实现居民长期护理保险全覆盖。