妊娠高血压如何治疗

　　无论是孕妇本身还是孕妇的家人，都一定要对孕妇的健康多加关注。一旦出现妊娠高血压的初期反应，准妈妈一定要及时就医。孕妇需要特别注意怀孕早期的检查，平时也不要放松血压的检测。那么，妊娠高血压如何治疗呢？就让本站的小编和你一起去了解一下吧！
　　妊娠高血压如何治疗
　　妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。
　　1。妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；
　　2。子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；
　　3。子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠；
　　4。妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生；
　　5。慢性高血压并发子痫前期：同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
　　评估和监测
　　妊娠高血压疾病病情复杂、变化快，监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理治疗。
　　1。基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。
　　2。孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。
　　3。胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。
　　一般治疗
　　应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮（安定）2。55mg。
　　降压治疗
　　血压160110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压14090mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于13080mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。
　　常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。硫酸镁不可作为降压药使用。
　　硫酸镁防治子痫
　　硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。
　　1。用法：
　　（1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2。5～5g，溶于10GS20ml静推（15～20分钟），或者5GS100ml快速静滴，继而1～2g时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。
　　（2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。
　　2。注意事项：
　　使用硫酸镁必备条件：
　　膝腱反射存在；
　　呼吸16次分；
　　尿量25ml时或600ml天；
　　备有10葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5～10分钟）10葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。
　　扩容疗法
　　扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此，除非有严重的液体丢失（如呕吐、腹泻、分娩失血），一般不推荐扩容治疗。
　　镇静药物的应用
　　可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫。药物有：
　　1。地西泮（安定）：口服2。5～5。0mg，2～3次天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者静脉注射（》2分钟）可用于控制子痫发作和再次抽搐；
　　2。苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg次，3次天。控制子痫时肌肉注射0。1g；
　　3。冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶（杜冷丁，100mg）和异丙嗪（50mg）组成，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以13～12量肌注，仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。
　　促胎肺成熟
　　孕周《34周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周，预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。
　　用法：地塞米松5mg，肌内注射，每12小时1次，连续2天；或倍他米松12mg，肌内注射，每天1次，连续2天；或羊膜腔内注射地塞米松10mg1次。不推荐反复、多疗程产前给药。
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