救命药医院闹药荒黑市价疯狂

　　王圣志鲍晓菁
　　人血白蛋白作为失血、脑水肿、肝腹水等危重病人的救命药，近年来在安徽不少医院都出现了紧缺。而据了解，由于血源供应紧张、生产周期延长、国家限价销售等原因，人血白蛋白生产企业产量下降，生产成本增高，利润空间缩小。在供不应求的背景下，不少人血白蛋白流入高价黑市，一些危重病人只得从真假难辨的黑市买药，生命健康受到严重威胁。
　　医院人血白蛋白告急，
　　药企超限价销往黑市
　　合肥市民岳帮金说道，今年初，他的父亲岳从富因患淋巴肉瘤性白血病在安徽省立医院就诊。治疗期间，医生说要使用人血白蛋白，但表示：医院没有，你们必须自己去买。岳从富的家人找遍了合肥正规的大小医院、药店，一无所获。无奈之下，家人以每支400多元的高价，托人从黑市买来两支5g剂量的白蛋白。2支药很快就用完了，家人只好再去寻药。尽管许诺了高价，岳从富临终前还是没能等到救命的人血白蛋白。
　　人血白蛋白为何如此紧缺？安徽医科大学第一附属医院药剂科主任许杜娟说，目前，医院的白蛋白每月可用量仅有1500支～2500支，仅能满足13病人的需求。而在2006年以前，医院每月的白蛋白可用量在5000支左右。作为安徽省规模较大的医院，安医大一附院承担着省内不少危重病人的抢救工作，所以对白蛋白的需求量相当大，但目前厂家和医药公司所能供应的人血白蛋白十分有限。由于医院难以满足患者的用药需求，患者家属只得自行到黑市购买高价药，而这些黑市药的质量很难保证。
　　安医大二附院药剂科主任刘丽萍告诉记者，由于人血白蛋白的供应十分有限，临床上，该院只有在病人的血浆蛋白低于20克以下、生命受到严重威胁时，才会考虑使用白蛋白。半月谈记者所采访的合肥其他医院，均表示人血白蛋白十分紧缺。
　　一方面人血白蛋白在医院告急，而另一方面，药厂却超限价将药品销往黑市。
　　据了解，国家发改委最新的药品限价规定，5g25ml的白蛋白每支限价为209元，10g50ml的为360元。记者拨通一个在网上兜售人血白蛋白的药贩子的电话，他声称手上有多家品牌的人血白蛋白，可以送货上门，当面交给医生检验真伪，但价格要远远高出国家限价（10g50ml的每支630元）。
　　位于合肥市绩溪路的同路生物制药公司从事人血白蛋白生产。记者假扮某零售药房的采购人员，要求经销该公司的人血白蛋白。该公司营销部田经理对记者多方盘问，没发现疑点后才告诉记者，目前人血白蛋白货源紧张，但如果代理他们的产品，一次进货不能少于100支，5g25ml的白蛋白每支255元，发票最高只能开209元每支，并表示不能始终确保供应。
　　救命药缘何供不应求
　　半月谈记者采访了解到，造成人血白蛋白供不应求的主要有以下几方面原因。
　　一是生产原料紧缺。安徽淮南绿十字生物制药公司是全国较大的生物制药公司之一。目前公司人血白蛋白的生产能力不到设计能力的16。公司营销部门的区域经理赵同利说，这主要是由于近年来原料供应不足造成的。生产人血白蛋白的原料血浆，从2006年开始出现供应短缺。2006年，卫生部等加强了采血站监管，一些管理不完善的采血站被关闭，采浆量一路下滑，目前国内全部血制品企业设计生产能力为12000吨，2008年全国采浆总量仅约为3000吨。由于原料紧张，和绿十字一样，不少生产厂家无法满负荷生产。
　　二是药品生产周期延长，导致人血白蛋白产量下滑。2007年3月，国家药监局针对血液制品、疫苗生产中存在的血浆来源合法性、生产工艺和销售等问题，印发了整顿方案，规定血液制品生产企业要建立原料血浆投料前的检疫期制度，即90天窗口期，只有供血员在90天后复查合格，其血液才能成为生产原料。对于已经生产出来的药品，国家还要求在指定的药检所逐批检查。这些都延长了药品的生产周期，单位时间内白蛋白的产量急剧下降。
　　三是企业生产成本增加、限价销售让药企利润空间缩小，加速人血白蛋白流向黑市。据药企介绍，由于人血白蛋白生产原料价格上涨、生产周期延长等因素，生产成本也在相应增加，按照国家发改委的限价销售，企业的利润空间十分有限，因而失去了扩大生产的动力。如华兰生物制药公司原本是一家白蛋白生产企业，现在已经转产其他药品。目前，医院采购人血白蛋白的价格，基本上就是国家发改委规定的最高价，不少医院甚至是原价买原价卖。因此，少数大医院也仅仅是出于救治病人的需要才少量采购。在上述因素的助推下，不少人血白蛋白流向黑市。
　　四是一些患者对人血白蛋白的认识误区加剧了供求关系紧张。刘丽萍说，近年来，有人把人血白蛋白当作强身健体的补药，有人把它当作包治百病的灵药，滥用人血白蛋白。如高考前夕，就有不少考生家长千方百计为孩子求购人血白蛋白。这也加剧了人血白蛋白的供应紧张局面，甚至影响到危重病人临床用药。
　　多管齐下突破供应困局
　　许杜娟认为，保障人血白蛋白的供应首先要扩大生产。针对血浆原料不足的问题，可以考虑增加血浆提供者的补助，提高他们的积极性。另外药监部门应该提高工作效率，在有力监管药品质量的同时，为一些紧缺药品生产企业通过GMP认证开辟快速通道。国家有关部门也可考虑适当提高人血白蛋白定价，为生产和流通企业留下一定的利润空间。
　　一些白蛋白代理商向记者透露，由于市场供不应求，有的药厂把出厂价定得很高，这样留给医药公司和医院的利润就很少。国家发改委在制定限价的时候，如果能考虑制定出厂价、批发价、零售价三个层次的价格，可能更具科学性。
　　半月谈记者调查了解到，由于人血白蛋白供应紧张，导致黑市价格高涨，一般价格都在国家限价的两倍左右，黑市中也有不少假冒人血白蛋白，危害了人民群众的生命安全。近几年，安徽药监部门就曾查获不少假冒人血白蛋白。安徽省药监局药品市场监督处处长王平认为，除了严格把关药品生产、流通，还应加大对人血白蛋白黑市的打击力度，保障对危重病人人血白蛋白的正常供应，物价部门、药监部门、卫生部门应建立紧密有效的联动机制。
　　在采访中，不少医生建议应加大宣传力度，引导人们正确认识白蛋白的药理功能。目前很多人对于白蛋白存在认识上的误区，认为它是有病治病无病保健的灵丹妙药。实际上对于血浆白蛋白水平正常的人来说，如果输注白蛋白，不但对人体无益，反而会使白蛋白的合成受到抑制，导致分解加速。另外，作为一种血液制品，输注上还存在一些感染其他疾病的危险。
　　（稿件来源：《半月谈》）