散圣（六经皆有表证问题）

　　散圣（六经皆有表证问题）
　　《伤寒论辨阳明病脉证并治》234条指出：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。235条：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
　　《伤寒论辨少阳病脉证并治》264条指出：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下。265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
　　《伤寒论辨太阴病脉证并治》277条指出：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
　　《伤寒论辨少阴病脉证并治》301条指出：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。
　　《伤寒论辨厥阴病脉证并治》327条指出：厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。329条：厥阴病，渴欲饮者，少少与之愈。
　　常听人说：太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，太阴、少阴皆主里虚，厥阴阴进阳生、寒热错杂。但认真研读《伤寒论》原文就可以看出，此说实有待商榷。因为《伤寒论》原文只有半在里，半在外，而未见半表半里这一层次相关原文。而且，除了太阳病篇以外，阳明病有中风、中寒，有麻黄汤证、桂枝汤证，少阳病有中风、伤寒，有发汗法适应症，太阴病有桂枝汤证、汗法适应症，少阴病有麻黄附子细辛汤证和麻黄附子甘草汤证都是事实，而厥阴病也有厥阴中风之名。为什么会这样？阳明、太阴、少阴本来主里证包括里实证、里虚证，为什么也会出现表证呢？
　　其实，基于我们提出的三阴三阳系统论和三阴三阳体质论，这个问题很容易解释。因为三阴三阳是人体六个生理系统，又是人群体质六分类。《伤寒论》所谓太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，不过是太阳体质之人为病、阳明体质之人为病、少阳体质之人为病、太阴体质之人为病、少阴体质之人为病、厥阴体质之人为病而已。
　　阳明病有阳明中风和阳明中寒之别。如189条、190条主要是根据能食、不能食而分之。191条有阳明中风，表现为腹满、胁下及心痛、鼻干、无汗、嗜卧、发黄、小便难、潮热、时时、耳前后肿者，治疗用的是小柴胡汤。234条阳明病桂枝汤证，实际是阳明体质之人，感受风寒，而见脉迟、汗出、微微恶寒者，乃邪在卫表，营阴不固，可用桂枝汤发汗解表。而235条阳明病麻黄汤证，是阳明体质之人，感受风寒，而症见脉浮、无汗而喘者，乃邪在卫表，卫闭营郁，治当用麻黄汤发汗散寒解表。实际为阳明体质感冒后常见的两种证候。结合现代临床，实际上防风通圣散证更为常见。而阳明体质感受风热、温热之邪，则常表现为升降散、栀子豉汤、凉膈散之类。
　　少阳病篇有少阳中风之论。264条所论少阳中风，表现为两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，是指少阳体质之人感受外邪（尤其是风热之邪）后，治当清解郁热、疏风散邪，可用银翘散加柴胡、黄芩、丹皮、栀子等，而不可妄行吐下治法。而265条所谓伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。此伤寒泛指外感病，是指少阳体质之人外感，少阳系统发生病变，治当用小柴胡汤之类，清热兼以透表取汗之用。
　　太阴病篇有太阳病桂枝汤证，277条所论为太阴体质之人，感受外邪，早期出现表证，故见脉浮，所以治当用桂枝汤发汗解表。实为虚人感冒。暑期发病，风寒挟湿者，方可用香苏散、藿香正气散等，疏风解表，兼以化湿，甚至可用李东垣清暑益气汤证解暑化湿。
　　少阴病篇有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，古称太少两感，实际上就是阳虚外感风寒，属于虚人感冒范畴，乃少阴阳虚体质之人，感受风寒之邪，多见于老年患者，初期见表证者，当行汗法。但因是少阴阳虚外感，有阳虚的基础，所以不可过汗，当助阳解表，微发其汗，是麻黄附于细辛汤、麻黄附子甘草汤之类。如为少阴阴虚体质，感受风热、温热之邪，为阴虚外感，方可用银翘散去荆芥加细生地大青叶玄参方，育阴解表。
　　厥阴病篇条文过于简略，有厥阴中风之名。应该是厥阴体质之人，感受风热、温热之邪所致，当然也可呈表证表现，方药可用桑菊翘荷汤之类。
　　所以六经皆有表证实际含义，应该是三阴三阳不同体质的人，感受外邪，均可呈现表证症状。