医院层面建立研究生培训档案的效果分析

　　马起龙王芳王伟
　　【摘要】本文探讨了培训档案在医学研究生临床培养阶段的应用效果。将参加住院医师规范化培训的2015级硕士研究生分为档案培训组和普通培训组，比较两组研究生在培训成绩、培训过程、培训考核和培训满意度等方面的差异。作者认为，利用培训档案对医学研究生进行培养管理，能够提高培训工作的规范性、系统性与有效性，提升研究生的业务能力与综合素质，具有较高的借鉴价值。
　　【关键词】研究生；培训档案；效果分析
　　医学研究生的临床培训期，是医学教育中理论联系实际、基础联系临床的关键阶段，培训档案更是研究生实践能力和创新能力的真实体现。加强对医院研究生临床培训阶段的档案管理，可使研究生管理更趋计划性与条理性。本次研究对培训档案在研究生临床培训中的作用进行了探讨，现详述如下。
　　一、资料与方法
　　（一）研究对象。选取我院2015年11月至2016年11月参加住院医师规范化培训的2015级硕士研究生100人。按学号顺序将其分为档案培训组和普通培训组各50人。
　　（二）问卷设计。本研究在查阅大量相关文献及参考满意度量表的基础上，自行设计《培训质量问卷调查表》，调查内容主要包括学生的基本信息、培训工作满意度、培训效果的认可度以及学生的主观感受等方面。
　　（三）培训模式。普通培训组实施常规培训模式，根据住院医师规范化培训标准及要求制定培训计划与培训内容，专门指派科室一位带教老师，负责培训的日常事务。档案培训组根据住院医师规范化培训的标准及要求制定相关的分解阶段目标和内容、培训及考核方式、临床操作评分标准、成绩达标标准等指标，并在此基础上建立系统、规范的培训档案。培训开始时，将培训档案发放到研究生手中，培训过程中严格按照培训档案的内容及要求开展相应培训活动。培训结束后，统一组织培训考核，并由培训学生以无记名形式填写培训质量问卷调查表，以了解学生对培训中应用档案管理效果的评价以及对考核结果的认同度。
　　（四）评价方法。对培训研究生采取综合能力考评的方式，具体包括以下三个方面：1。综合成绩评分。具体包括出科考核成绩和培训考核成绩。考核均采用百分制，出科考核由每次出科科室自行组织，培训考核由研究生管理部门于培训结束后统一组织。考核内容包括基础理论和技能操作两方面。2。培训满意度评价。具体包括培训计划、培训模式、培训过程及考核成绩认可度。满意度等级划分为很满意、满意、不满意。3。主观感受评价。主要包括学习态度、医患沟通能力、临床思维能力及临床实践技能等方面。
　　（五）资料处理与统计分析。运用SPSS18。0统计软件包进行资料的整理与分析。具体分析方法包括：描述性分析、卡方检验、t检验。0。001，差异有统计学意义。
　　二、结果
　　（一）综合成绩对比分析。档案培训组出科考试的成绩均值（92。034。339）高于普通培训组，0。001；培训结束后统一组织的考核成绩中，档案培训组成绩（89。025。581）也明显高于普通培训组（见表1）。
　　表1两组研究生综合成绩评分对比（s分）
　　项目普通培训组档案培训组t值P值
　　（n50）（n50）
　　出科考核成绩86。364。52292。034。3396。3970。001
　　培训考核成绩79。878。63789。025。5816。2920。001
　　（二）培训满意度对比分析。通过调查问卷中对培训工作满意度的综合分析得知，档案培训组对培训的满意度明显高于普通培训组，0。05（见表2）。
　　表2两组研究生对培训工作的满意度对比〔n（）〕
　　组别例数很满意满意不满意总满意度
　　普通培训组5010（20。00）24（48。00）16（32。00）34（68。00）
　　档案培训组5020（40。00）26（52。00）4（8。00）46（92。00）
　　x210。613
　　P值0。05
　　（三）主观感受对比分析。在研究生对培训的主观感受方面，档案培训组的学习积极性、主动性以及培训目标明确性明显高于普通培训组；临床思维能力、临床实践技能以及医患沟通能力也均高于普通培训组，P0。001（見表3）。
　　表3两组研究生对培训的主观感受对比（n）
　　项目普通培训组档案培训组x2P值
　　（n50）（n50）
　　学习有积极性202816。6670。001
　　学习有主动性253011。6020。001
　　学习目标明确22269。0910。05
　　临床思维能力提高182426。2720。001
　　临床实践水平提高303519。6430。001
　　医患沟通能力提高233018。5370。001
　　（下转第130页）（上接第116页）
　　三、讨论
　　本次研究结果显示，档案培训组的综合成绩、培训满意度和培训主观感受均高于普通培训组，P0。05或0。001，上述对比均存在统计学意义。表明培训档案的管理与利用在研究生临床培养中的作用较明显，能够有效提高研究生培训工作的专业性与持续性。具体原因分析如下：
　　（一）档案培训使培训目标更趋明确化。培训档案目录清晰，不仅涵盖培养总目标及阶段目标、科室轮转及出科考核等内容，而且将病历书写、教学查房、临床操作及具体各阶段的考核及达标标准也作为培训档案的一部分。根据档案要求，研究生可以制定清晰、详细的学习目标，避免了培训过程中的盲目性，为提升理论知识水平奠定了良好的基础。
　　（二）档案培训使培训过程更趋规范化与系统化。培训档案目标及内容的明确性，使科室带教老师在培训过程中有章可循，能够认真完成病历的批改、培训学生的临床操作能力和医患沟通能力、严格组织出科考核等，并在培训管理过程中不断完善和提升自己，较大程度上避免了带教的随意性与盲目性，杜绝了临床教学中走形式、放养学生等不良行为。培训档案组研究生对培训更加满意，主观感受均高于普通培训组，表明培训档案对研究生临床培训具有明显的规范作用。
　　（三）档案培训使培训考核更趋公正性。普通培训组学生出科后，部分科室未保留轮转学生的培训考核记录，在轮转手册上对学生做综合评价时缺乏客观依据，考评难免会出现不合理现象；而培训档案的建立与利用，完整地保存了学生的科室轮转及考核情况，有利于科室对学生做出公正的评价。
　　综上，培训档案是医学研究生业务水平、实践能力、医患沟通能力等方面的综合反映，作为医学院校的附属医院，按照学校的培养方案，并结合住院医师规范化培训细则要求建立培训档案，以利于客观、真实、完整地反映每个研究生的实践能力和综合素质。培训档案的建立和归档，有利于提高研究生的主动性、有利于培训过程的系统化和规范化、有利于临床培训质量的改进和提升，具有较高的推广价值。
　　【参考文献】
　　〔1〕张海民，鄢阳，等。培训档案在住院医师规范化培训管理中的应用〔J〕。中国高等医学教育，2015（8）：1920。
　　〔2〕陈瑶。住院医师规范化培训工作中的档案管理与利用分析〔J〕。办公室业务，2016（254）：7576。