羚羊钩藤汤（羚角钩藤汤方歌速记）

　　羚羊钩藤汤（羚角钩藤汤方歌速记）
　　从肝阴不足到肝风内的变法羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、建瓴汤、三甲复脉汤、大定风珠散。
　　羚角钩藤汤平肝熄风，清热止痉。治肝风上扰，头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘈疭，狂乱痉厥；及肝经热盛，热极动风，孕妇子痛，产后惊风。方中以羚羊角、钩藤清热凉肝，熄风止痉，共为君药；桑叶、菊花清热熄风，为臣药；白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝舒筋，竹茹、贝母清热除痰，茯神宁心安神，均为佐药；甘草调和诸药，兼以为使。诸药合用，共奏平肝熄风，清热止痉之效。镇肝熄风汤是针对中风初起而设立的一张经典处方。方中重用牛膝、赭石为君。牛膝最善引血下行，重用牛膝，可以将随风上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。赭石色赤而入血，石体质重而下行，善于平定上逆之挟血肝风。二药相伍，一刚一柔，主治血逆之标实。龙骨、牡蛎、龟板三药，最善滋阴潜阳。龙龟牡蛎皆水中之物，而入药皆用其骨，故善将浮越之阳潜降于水中。白芍养血柔肝而缓肝风之急，玄参天冬善养阴而清热，六药共用为臣。方中川楝、麦芽、茵陈三药，是神来之笔。张锡纯最初的处方中并未用到此三药。用于临床后发现，虽然大部分患者可以轻松搞定，但仍有部分患者，服用此方后，病症不轻反重。张氏从而领悟到，肝为将军之官，性情原本暴躁，喜温良之言，而恶激烈之辞。方中主以重镇，意在压制肝风，是逆肝之性，肝脏受制，可形成反动之力，从而令病情重。加此三味以疏肝，如春风细雨，则上弊可除，故用为佐药。生草调和为使。i天麻钩藤饮肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠，震颤，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰所致。肝肾不足，肝阳偏亢，风阳上扰，则头痛，眩晕；阳亢化热扰心，则失眠；风火内扰，则舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝息风，兼以清降、补肾、安神。方中天麻平肝息风止眩；钩藤清肝息风定眩，共为君药。石决明长于平肝潜阳，清热明目，助君平肝息风；川牛膝活血利水，引血下行，直折亢阳，共为臣药。益母草活血利水，与牛膝配伍以平降肝阳；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；杜仲、桑寄生补益肝肾，以治其本；夜交藤、朱茯神宁心安神，为佐药。诸药合用，标本兼顾，以平肝息风治标为主，兼以补益肝肾，清热安神。镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均有平肝息风之功，同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕的常用方。但镇肝熄风汤是以牛膝为君，配伍代赭石、生龙骨、生牡蛎等，镇潜息风之力较强，而天麻钩藤饮则以天麻、钩藤为君，配伍栀子、黄芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息风，清热安神。建瓴汤组成与用法生山药怀牛膝代赭石生龙骨生牡蛎生地黄白芍药柏子仁水煎服。功效与主治功能镇肝熄风，滋阴安神。主治肝阳上亢引起的头目眩晕，耳鸣耳胀，心悸健忘，失眠多梦等症。现代临床可用于治疗高血压病，神经衰弱等病症。应用要点主要用于治疗肝阳上亢之证。方用滋阴安神的生地黄、白芍药、柏子仁，配以镇肝熄风的代赭石、生龙骨、生牡蛎，为其配伍特点。临床应用以眩晕、心悸，口于，舌稍红、脉弦而长，为其辨证要点。临床如见腰膝酸软、精神萎靡、形瘦、烦热等肝肾阴虚证者，加热地、山萸肉、龟板；面红、目赤、口苦、便秘、尿赤等肝火偏盛证者，加龙胆草、丹皮、生大黄，钩藤等。
　　三甲复脉汤：《温病条辨》本方由炙甘草、干地黄、白芍药、阿胶、麻仁、麦冬、生牡蛎、生鳖甲、生龟板等九味药物组成。用于治疗下焦温热，热深厥甚，脉细数，心中憺憺大动，甚至心中痛者，有滋阴息风之效。三甲者，是指本方所用的药物中有软体动物牡蛎之甲壳，脊椎动物鳖之背甲，龟科动物乌龟之腹甲，三种动物贝甲并用，其滋阴潜阳之功能强。复脉者，言本方是在复脉汤（即炙甘草汤）的基础上创立，有益气补血、滋阴复脉之作用，本方可使阴液补充，脉复于常。故对温热病后期阴亏脉弱等症有效。。
　　大定风珠散具有滋阴养液，柔肝熄风。主下焦温病，热邪久羁，吸烁真阴，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风；地黄、麦冬、白芍养阴柔肝；龟版、鳖甲、牡蛎育阴潜阳；麻仁养阴润燥；五味子、甘草酸甘化阴。诸药合用共奏滋阴养液，柔肝熄风之功。