心电图怎么看？6种常见心电图异常情况

　　普通心电图能够基本反映一下心脏的功能，诸如心率不齐，心机肥厚，心肌缺血等可能在心电图上有所显示，下面5号网小编带大家来看一下心电图怎么看？6种常见心电图异常情况。心电图怎么看
　　心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mms，也就是说横向的每个小细格代表0。04s；每两条粗线之间的距离就是代表0。2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0。1mV，而每个大格就表示0。5mV，每两个大格就代表了这1mV。
　　心率。窦性心律正常为60～100bpm之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓在一定范围内低于或高于正常频率的轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
　　心律。健康人绝大多数时间为正常窦性心律偶有早搏等也非异常。
　　P波。最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0。25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0。15mV。正常的P波的宽度也不应超过0。11s。
　　QRS波群。继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。6种常见心电图异常情况
　　1。高钾血症
　　高钾血症属于内科急症，应及早发现，及早治疗。图示心电图P波低平（黑色箭头）、PR间期延长（蓝色双箭头）、QRS波增宽（绿色双箭头），并有非常典型的高大尖窄的T波（红色箭头），故提示高钾血症，应尽快处理。
　　2。长QT间期和T波交替
　　长QT综合征的心电图常表现为QT间期延长，可伴T波及U波异常。而T波电交替（Twavealternans）和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为密切的关系。
　　下图所示60次分的窦性心律，QT间期（黑色双箭头）长至680ms，T波的高度呈交替变化（蓝色箭头），这样的变化往往是更严重的室性心律失常的前兆，如若不及时处理，可能会造成更为严重的后果。
　　3。洋地黄中毒
　　洋地黄中毒的心电图表现为多种心律失常，最常见者为室性期前收缩（多表现为二联律），严重者可出现室性心动过速甚至室颤。
　　下图所示心电图无正常P波，基线不规则，提示心房颤动。窄QRS波时有发生，提示交界性心动过速不规则传导至心室。传至心室与脱落的QRS波群形态以2：1（黑色星号）、3：2（蓝色星号）或4：3（红色星号）存在。整张心电图高度提示洋地黄中毒，应结合患者病史尽快处理。
　　4。尖端扭转型室速
　　图示心电图开始时呈窦性心律（蓝色框），但窦律的QT间期是延长的（黑色的双箭头）。之后心电图变为大概200次分的宽QRS心动过速（红框），且QRS波群的形态和轴不断变化，大约每5～10个心室波改变一次方向，表明扭转型室性心动过速，不及时处理常是致命的。
　　5。Wellens综合征
　　一部分不稳定性心绞痛患者胸前导联的T波有特征性改变，而具有此类特征的患者病情进展快，往往前降支（LAD）近端存在严重狭窄，易发生广泛前壁心肌梗死，被称为Wellens综合征。
　　图示Wellens综合征患者的心电图改变，其胸前导联有明显的双相T波和深大的T波倒置（红框），他的心肌酶谱结果正常，冠脉却显示LAD有明显狭窄。临床工作中，当胸痛患者的心电图有类似改变时，应高度怀疑近LAD的病变。
　　6。心包积液引起的心脏压塞
　　心脏压塞的心电图呈普遍低电压，肢体导联尤为明显。此外还可看到P波、QRS波、T波电交替，在胸前导联最为明显。而图中箭头所示R波振幅的改变通常被认为是由于心脏在大量心包积液中摆动所致。心电图特征和病人的生命体征相结合，提醒临床医生尽快识别出此类患者，防止漏诊、误诊。
　　心电图能看出什么
　　1、诊断心律失常性疾病
　　在一般情况下，罹患心律失常的患者会有心悸心慌等表现，在发作时检查心电图，即可捕捉到异常的电流信号并给予明确诊断。可是，心电图只能记录数十秒的心脏电流情况，如果在发病的间歇期，心电图结果可能是完全正常的。
　　2、诊断心肌缺血
　　诊断心肌缺血，是心电图最重要的一项临床功能，尤其是在诊断急性心肌梗死时。当患者罹患心肌梗死时，心电图有着特殊的表现，包括T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成等形态学变化。故，疑诊心肌梗死的患者，首当其冲的检查则是心电图。而且，急性心肌梗死时，心电图呈动态性的变化：在不同时刻，心电图亦会有不同的图形表现。在多数情况下，医生通过分析患者的发病症状，结合心电图特点，能确诊大多数的急性心肌梗死。
　　在心绞痛发作时，心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化。正是这个原因，很多人检查心电图后，容易被冠以心肌缺血冠心病等疾病。事实往往未必如此。请您注意：ST段压低、T波异常并不一定是心肌缺血，高血压、药物、电解质浓度等因素都能引起ST段的变化，甚至健康正常人亦有可能出现轻度的ST段和T波的变化。而此时，并不能轻易诊断为心肌缺血。
　　3、初步反映心脏结构
　　小小一张心电图，还可以帮助医生判断心脏是否已经出现了结构性的变化。比如说，心电图提示左室高电压，往往提示患者有高血压的病史；心电图提示P波增高，往往提示心房增大；心电图提示左室肥厚伴劳损，往往提示长期高血压导致的左心室肥厚等。然而，真正的确诊，可能需要进行心脏超声等其它辅助检查。
　　心电图有时还可以辅助判断先天性心脏病，如长QT综合征、Brugada综合征等。而这些疾病，往往是诱发猝死的主要因素之一。做心电图必须要脱光吗
　　裤子肯定不用脱。但是你要是穿着连裤袜就尴尬了。不全脱下来电极片没法接触到皮肤。衣服的话内衣一定要解开的。位置的话最少也要暴露下半个乳房。连衣裙就尴尬了。其他的衣服只要该露的能露出来的话全脱下来倒是没必要。我们学心电图的老师说她的口头禅是平躺下来吧。手腕脚腕露出来。胸罩解开。有时男患者她也不小心说错了。有一次有一个患者机智的回答她对不起医生。今天没带胸罩啊。