孩子患了热性惊厥，家长该如何正确处理？

　　说到热性惊厥，相信不少患者及家属肯定有不少疑问：热性惊厥对孩子有哪些危害？孩子患了热性惊厥该怎么办？热性惊厥会再次复发吗？如何预防小儿热性惊厥的发生？
　　为了更好的为大家解决上述问题，我们邀请到了江西省儿童医院神经内科副主任医师谢基华为大家做专业解答，希望能帮到大家！
　　作者简介
　　谢基华副主任医师
　　江西省儿童医院神经内科副主任医师
　　简介江西抗癫痫协会理事中国抗癫痫协会会员江西省整合医学学会睡眠医学分会委员江西省儿童医院规范化培训院级师资
　　宝宝正玩的时候突然绷紧了身体，眼睛一动不动的，喊他也没反应，双手不停的在抖动，嘴巴都紫啦，留很多口水样的东西，吓坏我们了，来医院的路上测了下体温有39。6，我宝宝到底是怎么了？医生告诉您，当时您的宝宝可能出现了热性惊厥的症状。
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　　经历过孩子热性惊厥发作的家属常常用胆战心惊、恐怖、可怕等字眼来描述当时的情景。特别是之前未曾经历过的父母，看到孩子抽搐的情景，都忍不住把这个症状看成是致命的信号，吓得手足无措。抱着孩子大声呼叫，试图抓紧孩子抖动的四肢，按压人中。
　　甚至还有的家长为了防止孩子咬伤舌头，直接把自己的手伸进口中，咬伤、咬断手指的情况时有发生。发病之后，不少家属担心抽搐影响孩子的智力和生活，而陷入过分的焦虑。因此，如何让家属正确的认识、处理热性惊厥，是我们医务工作者的首要任务。
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　　热性惊厥是小儿最常见的惊厥之一，患病率约为3～5，多见于6月6岁（6岁后多数患者自行缓解）。在感染性疾病早期，发热状态下（腋温升高38）发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病，即可诊断热性惊厥。有一定的遗传因素，患儿近亲中约40～58有热性惊厥或癫痫史。
　　临床可分两种发作形式：
　　单纯性热性惊厥：
　　持续时间15分钟以内，发作1次，全身性发作（四肢抖动、意识不清），发作过后意识转清楚，不伴有肢体瘫痪，预后良好。
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　　复杂性热性惊厥：
　　持续时间超过15分钟，发作2次以上，部分性发作（一侧或单个肢体抖动，意识可清楚或不清楚），发作过后伴有肢体瘫痪，预后相对较差，需要神经专科医师诊治。
　　01hr当孩子抽搐发作时，应该如何正确处理？
　　首先要保持孩子呼吸道的通畅，给予平卧或侧卧，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，切忌在惊厥发作时给患儿喂药，以防吸入肺部造成窒息。同时松解衣领，裤袋，保持空气流通，避免刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害。
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　　发作时是否需要防止咬舌，其实临床观察中，极少有咬舌的患者。发作时是否需要按压人中，研究显示发作时按压人中与不按压对比，抽搐持续时间没有改变。多数患者5分钟以内自行缓解，如果仍不能缓解，只有静脉给予药物发作才能得到有效控制。
　　02hr热性惊厥会再次复发吗？
　　首次发作后的复发与年龄相关，首发年龄12月龄者复发率高达50，而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30。
　　复发的危险因素主要为：
　　1）起始年龄小；
　　2）发作前发热时间短（1h）；
　　3）一级亲属中有热性惊厥史；
　　4）低热时出现发作。
　　一般来说，具有的危险因素越多，复发风险越高。
　　03hr热性惊厥对孩子有哪些危害？
　　总的来说热性惊厥预后较好，目前研究显示很少出现智力低下，只有极少数转化为癫痫，罕见死亡。
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　　04hr如何预防小儿热性惊厥的发生？
　　关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面：
　　第一，家长需要给孩子适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病。如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38以上尤为重要。
　　第二，间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发。
　　间歇性预防治疗：短时间频繁热性惊厥（（6个月内3次或1年内4次）或热性惊厥持续状态，在发热早期（体温在37。5时）及时使用安定、水合氯醛和左乙拉西坦，体温降至正常后停止使用止惊药物。
　　长期预防治疗：如果存在复杂性热性惊厥、热性惊厥持续状态等具有复发或继发癫痫高风险患儿，可长期口服抗癫痫药物（左乙拉西坦、丙戊酸钠等）控制发作达到预防热性惊厥的目的。
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