癌症是遗传病！超八分之一的癌症患者携带致癌基因

　　2020年10月，JAMA杂志发表了一篇来自梅奥医学中心的研究论文。研究团队对2984名确诊的癌症患者进行了基因检测，检测结果表明，超过八分之一的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。
　　研究人员惊讶地发现，有超过50的癌症患者无法通过癌症诊疗指南被发现。也就是说，有将近一半的遗传性致癌基因被忽略了，这严重威胁着他们的家庭成员的身体健康。
　　说到这里，我们不得不承认，癌症会遗传，但如果我们能找到这些致癌基因，则能够有效地预防疾病。
　　癌症本质上是一种基因病
　　有研究显示，约有510的癌症是由遗传的基因突变直接导致的，很有可能遗传给下一代，使父母与子女患同一种癌症。
　　《美国医学会杂志》刊发了哈佛大学的一项癌症与遗传关系的研究。该研究共对203691名研究对象进行了长达32年的追踪。
　　结果显示，大约有三分之一的癌症是由于遗传因素造成的，父母会将变异的致癌基因传递给子女，而这种先天获得的变异基因与后天突变所形成的几乎无异，也就是说癌症确实可以遗传的。〔1〕
　　4种最容易被父母遗传的癌症
　　01hr乳腺癌：母亲得癌，女儿风险比别人高出23倍
　　乳腺癌有遗传倾向，其中5560属于遗传性乳腺癌，其占乳腺癌总体的510。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。
　　02hr甲状腺癌：一家出现3人以上患癌，遗传概率超90
　　如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过94。〔2〕
　　03hr肝癌：乙肝病毒的垂直传播
　　因为乙型肝炎病毒的垂直传播，很容易造成肝癌的家族聚集倾向。如果父母被查出肝癌，他的子女就是一级预防对象，尤其是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。
　　04hr视网膜母细胞瘤：家族隔代遗传
　　视网膜母细胞瘤主要发生在眼部视网膜，具有家族性，且是隔代遗传。也就是说祖辈患上视网膜母细胞瘤，孙辈更有可能会得。
　　因为视网膜细胞有一种叫Rb基因，当它先天缺失或失去功能时，视网膜就会异常增殖，从而形成肿瘤。
　　以下4种癌症最具有家族遗传性
　　01卵巢癌：
　　真凶是BRCA12基因突变
　　超90的遗传性卵巢癌由BRCA12基因突变引起的，因为BRCA12这两种基因是抑制细胞癌变的重要基因，一旦发生突变，抑制癌变的阀门就被打开，进而导致较高的癌变风险。
　　02结直肠癌：
　　家族性腺瘤性息肉是常染色体显性遗传
　　如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相关性息肉病、林奇综合征、幼年性息肉综合征这些遗传性疾病，患结直肠癌的风险会相应增加。
　　03胃癌：
　　有5～10是属于遗传性胃癌
　　在所有的胃癌患者中，有5～10是属于遗传性胃癌，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，是常染色体显性遗传疾病。
　　如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。
　　04黑色素瘤：
　　约10的黑色素瘤有很强的家族史
　　黑色素瘤是一种皮肤癌，皮肤接受过多紫外线的照射是形成黑色素瘤的主要原因。但是还有约10的患者具有很强的遗传性。
　　家族性非典型多痣黑素瘤综合征（FAMMM）会增加黑色素瘤的风险。CDKN2A基因突变也可能与家族性黑色素瘤病例有关。〔3〕
　　3招摆脱癌症阴影
　　01hr癌症基因检测
　　是指通过分子生物学技术检测基因是否发生突变的过程。如检测BRCA12的基因变异，可以发现乳腺癌和卵巢癌的高风险人群。大家所熟知的安吉丽娜朱莉，通过癌症基因检测发现自己是乳腺癌高危人群后，综合各种因素后提前将乳腺切除的。
　　因此建议有癌症家族史的，如家中有好几位已经确诊癌症的，未患病的家族成员要做基因检测，以确定是否携带致癌基因。
　　02hr肿瘤遗传胚系突变检测
　　又称生殖细胞突变检测，如果检测出携带遗传性肿瘤相关的胚系突变，基于当前遗传性肿瘤研究数据，可以预测一生中患癌几率。比如，携带APC基因胚系突变的经典型家族性腺瘤息肉病患者预期这一生中将100会发生结肠癌。
　　03hr肿瘤标志物检测
　　目前发现的肿瘤标志物有80多种，其实比较常用到的30多种，包括诊断原发性肝癌的甲胎蛋白（AFP）、前列腺癌的血清PSA、以及癌胚抗原CEA等等。
　　但是肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断金标准。
　　如此说来，癌症真的会遗传，或许是因为有些基因突变，或许是因为一家人生活在一起，有着相同的致癌高危因素，比如吃得太咸，二手烟等等，都会让我们出现一人患癌以后，一家子陆续出现癌症的现象。
　　总而言之，我们还是要先改掉生活中的不良生活习惯，每年定期做体检，争取做到早预防，早发现，早治疗。
　　参考文献：
　　〔1〕FamilialRiskandHeritabilityofCancerAmongTwinsinNordicCountries。JAMA。2016；315（1）：6876。doi：10。1001jama。2015。17703
　　〔2〕董芬，张彪，单广良。中国甲状腺癌的流行现状和影响因素〔J〕。中国癌症杂志，2016，（1）：4752。
　　〔3〕吴海竞，付思祺，李倩文，张慧明，陆前进，郭重。黑色素瘤的生物标志物：从基因组学到表观遗传学〔J〕。协和医学杂志，2018，9（1）：6068。