备孕时发现子宫肌瘤切不切？王红主任完全取决于这2点

　　咚咚咚
　　一阵敲门声后，赵女士急促地走进门诊室：
　　王红主任您好，麻烦您帮我看一下检查报告。我后天就要移植了，突然检查出子宫肌瘤，听别人说会影响怀孕必须得赶快切掉，这可怎么办啊？
　　这种情况影响试管移植吗？肌瘤越长越大怀孕以后会不会流产？
　　这是不是得赶紧切了！需要做手术吗？该怎么治疗
　　王红主任接过报告单，仔细一看，是两个2cm的肌瘤，位置在浆膜下，只是蒂部跟子宫相连。仔细询问了她的症状之后，王红主任笑着说到：
　　你先别着急，情况没有那么严重
　　初步判断现在的两个肌瘤都不会影响移植后的胚胎着床和发育，可以暂缓处理，你现在可以踏踏实实地先去移植了。
　　像赵女士这样的情况，在我院生殖妇科的临床诊疗中屡见不鲜。的确，对想做试管的患者来说，良好的子宫环境是成功孕育的基础，遇到子宫肌瘤难免会惊慌失措，但真有必要是瘤就切吗？下面我们就赵女士一进门问的那些问题进行一下讲解，告诉大家为什么赵女士的子宫肌瘤不影响试管移植。
　　子宫肌瘤都影响试管和怀孕吗？
　　移植前发现了子宫肌瘤，会影响试管和妊娠吗？是不是所有的子宫肌瘤都必须要切掉？
　　其实，不是所有的子宫肌瘤都需要处理，因为子宫肌瘤的发病率很高，不必一遇到就做手术，但是备孕人群一旦遇到改变宫腔形态，影响胚胎着床的肌瘤，就必须要处理，不然不仅会影响着床，还可能导致患者流产、早产的情况。
　　子宫肌瘤对试管的影响，主要看肌瘤的位置和大小。
　　位置
　　黏膜下肌瘤、壁间内突的子宫肌瘤、较大的壁间肌瘤等这些情况，肌瘤可能会压迫内膜，导致内膜供血量不足，或形成宫腔内占位，都可能会导致胚胎着床失败或孕后期的胎儿流产，此种肌瘤应手术切除。
　　如果是浆膜下的子宫肌瘤，有蒂与子宫相连，但实体未在子宫壁间出现，这种情况可以暂缓处理。
　　大小
　　子宫肌瘤大于4cm的属于较大的肌瘤，此时患者可能会出现一些压迫症状，如尿频、便秘等。较大的肌瘤会影响肌瘤附近的内膜组织的血液循环，从而影响胚胎着床，此时试管妊娠结果就很难保证了。
　　一般情况下，因子宫肌瘤而导致不孕的女性，医生会根据她的检查结果定制个性化诊疗方案，确定是先治疗还是先试管。那么如果需要治疗的话，有哪些方法呢？
　　治疗子宫肌瘤，宫腹腔镜即可搞定
　　关于子宫肌瘤的检查和治疗，宫腹腔镜手术就可以搞定，针对不同位置的子宫肌瘤也有不同的方法：
　　对于黏膜下及壁间内凸的子宫肌瘤，可以通过宫腔镜下电切术进行剔除；
　　壁间内突（体积小于20）或者壁间肌瘤需要在宫腹腔镜下切除；
　　浆膜下肌瘤及壁间外凸肌瘤可以通过腹腔镜剔除；
　　总的来说，宫腹腔镜手术可以在不伤子宫的前提下将肌瘤剔除干净。
　　对于多发性子宫肌瘤的诊治，我院生殖妇科中心王红主任提出了宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术，有很多与众不同的优点：
　　01hr宫腹腔镜诊断、治疗手术是在同一个时间段进行的，患者只需要做一个麻醉，实施一次手术，身体负担小。
　　02hr切除了肌瘤的同时也可以观察宫腔腹腔导致不孕的其他原因，如输卵管是否通畅，是否有子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。克服单纯宫腔镜或者单纯腹腔镜手术的局限性，进行全面诊疗。
　　03hr这项技术是一项微创技术，患者术后恢复完毕可有很大机会自然怀孕。
　　04hr术后等待妊娠期大大缩短。即使较大的子宫肌瘤（5cm以上）采用缩瘤法肌瘤剔除术也不会延长等待妊娠时间；当然在手术过程中要严格遵循无瘤操作的原则。
　　所以，女性朋友们，得了子宫肌瘤也不要恐慌，先到院诊断其是否影响怀孕，再根据其位置和大小及其对孕育的影响综合判断需不需要切除。