什么是心血管病的一级预防呢，就是指还没有发生心血管病的患者，比如没有心脏病、冠心病或者心律失常等疾病，但是可能已经有高血压，血脂异常等情况了，那么针对高血压或者血脂异常进行治疗，预防心血管疾病的发生，这就是心血管病的一级预防。我们知道阿司匹林是抗血小板药物，有些患者看到别人服用，自己也买来服用，其实这类药物有严格的适应症人群，盲目应用，可能仅起到很小的保护作用，却增加了出血的风险。哪类患者需要阿司匹林进行一级预防呢？我们先来了解一个概念，ASCVD的10年预期风险，这个指标大于等于10，是一个参考依据，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的10年发病危险10的人群有哪些呢？主要有：
　　1、糖尿病患者：年龄40岁；
　　2、重度吸烟者：每天吸烟30支；
　　3、血脂异常：LDLC4。9mmolL或TC7。2mmolL的患者；
　　4、3级高血压患者：收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg；
　　5、12级高血压，并伴有23个危险因素的患者（一共有7个危险因素，下面介绍），
　　主要危险因素有7个，分别是：主要危险因素包括：（1）高血压；（2）糖尿病；（3）血脂异常：总胆固醇（TC）6。2mmolL或低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）4。1mmolL或高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）1。0mmolL；（4）吸烟；（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）；（6）肥胖，体重指数（BMI）28kgm2；（7）冠状动脉钙化评分100或非阻塞性冠状动脉狭窄（50）
　　符合ASCVD的10年发病危险10的患者，年龄在40岁和70岁之间，如果经过积极治疗干预后仍有大3个或以上主要危险因素控制不佳，可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险，但是如果控制了危险因素，也可以不用阿司匹林预防，比如50岁的糖尿病患者，血糖控制良好，没有其他危险因素，就不必服用。

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