前几天,我忽然发现我的脚面上起了一片小疙瘩,红红的,没有明显的感觉,就是摸上去感觉硬硬的,还有点痒。 我心想,是不是这几天健身运动鞋穿多了,捂出痱子来了? 然后我就把这事儿忘了,该干嘛干嘛,结果,又过了两天,这些小疙瘩发威了。 第一天晚上痒醒的时候,我先教训了我老公一顿: 就知道你个傻帽,开电扇不知道开电蚊香液!蚊子咬住我脚丫子了! 训完之后迷迷糊糊再睡,忽然觉得哪里有些不对:怎么那么痒?莫非这蚊子变异了? 我一挠,才发现罪魁祸首并不是什么蚊子咬的疙瘩,而是这一片小疙瘩痒得钻心! 一边心里头想着:这挠挠挠,挠破了可咋办,会不会感染?另一方面,实在是控制不住自己的手,好像一痒起来,手就会自动往那个地方去! 挠挠挠,挠着的时候是挺爽,结果停止挠痒不到三分钟,又感受到那种扎心的痒,还想挠! 所以那天一直到两点,我基本上就处于迷迷糊糊痒挠再迷糊又痒再挠的状态! 大早上起来我顶着两个硕大的黑眼圈,到了晚上,我生怕这个痒卷土重来,赶紧向我的皮肤科姐妹禹汐求助,让她看看我这到底是个啥! 原来是湿疹! 我就说嘛,谁家的痱子能那么痒,而且我都舍弃运动鞋穿这个拖鞋让它放风好几天了,怎么可能还是痱子呢! 究竟啥是湿疹? 虽然湿疹和皮炎这俩词常常会换用,不过,皮炎指的是多种不同的皮肤病,像平时咱们所说的湿疹,往往指的是特应性皮炎。 湿疹性指的是相应的一些症状,比如一定程度的脱屑、结痂或浆液渗出,而不仅仅是红斑。比如飒姐脚上这个吧,它就是有点脱屑,而且看起来还有点红。 滑动查看下一张图片 湿疹性皮肤病真的是很常见,占不同人群和族群皮肤科就诊的1030。 儿童可以说是多发群体,特应性皮炎的儿童病例远多于成人,我儿子也曾起过几次湿疹,主要是在脸上,好在不太严重,我给他疯狂涂抹保湿霜之后好了。而干性湿疹和钱币状湿疹则通常见于老年人。 为啥会长湿疹? 湿疹的发病机制涉及多种因素,包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、Th2优势型适应性免疫应答和皮肤常驻微生物菌群改变等。 表皮是机体与环境之间的第一道防线。皮肤屏障可阻止环境中的刺激物、变应原和微生物进入机体,还可防止水分丢失过多。 皮肤屏障功能主要位于角质层,由无核角质细胞垂直堆叠而成,这些角质细胞中充满角蛋白丝,如果皮肤屏障遭受损害,那么水分就没有办法很好地保留在皮肤里,水分丢失过多,皮肤就更加干燥。 大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感,包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激等,也就更容易出现红痒刺痛和湿疹的情况。 在遗传学上,丝聚蛋白的基因突变被认为也有一定关系。 得了湿疹怎么治疗呢? 首先,咱们得看看严重程度,像飒姐这种一小片,也成不了什么气候,买点药膏涂涂就行了。要是严重了,大面积了,破皮干裂水疱明显了,一定要记得赶紧看医生。 如果是考虑跟过敏有关,尽快远离过敏原,比如可能过敏的食物,海鲜啊,牛奶啊。生活环境中,可能过敏的尘螨,皮屑,动物毛发,花粉等等。 同时,一些因素会破坏特应性皮炎患者本来就有异常的表皮屏障,比如过度洗浴,洗浴水温过热,洗澡后未采取保湿措施、环境干燥、精神紧张、皮肤过热等等,避免这些情况有助于避免湿疹的急性发作,对远期治疗也有帮助。 记得,这几个辅助措施对于所有皮炎患者均有帮助: 避免热和低湿度等触发因素;治疗金黄色葡萄球菌和单纯疱疹等引起的皮肤感染;使用抗组胺药镇静并控制瘙痒;放松情绪,管理应激和焦虑。 知道了自己是啥病,我就不紧张了,洗完澡老老实实挖了一大坨身体乳,以前涂身体乳从来不知道雨露均沾,分给脚丫子一点,以后一定学着提醒自己,哪怕是最后抹剩下的,那脚丫子上的皮也是自己的皮啊! 在治疗湿疹的药物上,外用皮质类固醇类药物比较常用,家里刚好还有半管没用完的糠酸莫米松,拿来涂一涂,禹汐告诉我,五天应该就不会再痒了。 对症的治疗果然是比较见效,第一天,我就在半夜的时候痒醒了一次,还是没忍住,挠了挠,但是这个痒的程度,好像就已经减轻了,所以我挠完又涂了一次药,后半夜总算是睡着了。 第二天,继续涂,白天一整天没有感觉到痒痒,晚上稍微有点痒,挠了两下继续睡。 滑动查看下一张图片 第三天,明显好转,晚上总算是没被痒醒,睡前就涂了一次药,安安稳稳睡了个整觉。 到了第五天,如果我不去看它,基本上就忘了自己脚丫子上还有点湿疹,稍微还剩下一点点红印子,但是不痒了,又到了该干嘛干嘛的状态,根本不影响啥。 这点印儿估计过个几天应该也就没啥了,我就又可以回到光滑的脚丫子了! 滑动查看下一张图片 没想到这么不起眼的一点点小毛病,痒得我三天晚上没睡好觉,如今天气越来越热,很多人都觉得涂抹护肤品油腻,洗完澡什么也不用,更不用身体乳,其实这样就不对,天热皮肤水分更容易蒸发,导致皮肤干燥。 尤其是家里有娃的,就算自己洗完不涂面霜,也别忘了给娃洗完好好涂面霜,不然,这个痒痒的滋味,实在是让人难受,要是不会说话的小宝宝,肯定要不好好睡夹袄,抓挠,哭闹了!保护好咱们的皮肤屏障,大人小孩都能少受罪! 参考文献: 〔1〕Uptodate:特应性皮炎(湿疹)的治疗 〔2〕LanganSM,WilliamsHC。Whatcausesworseningofeczema?Asystematicreview。BrJDermatol2006;155:504。 〔3〕LanganSM,BourkeJF,SilcocksP,WilliamsHC。Anexploratoryprospectiveobservationalstudyofenvironmentalfactorsexacerbatingatopiceczemainchildren。BrJDermatol2006;154:979。 〔4〕EllisC,LugerT,AbeckD,etal。InternationalConsensusConferenceonAtopicDermatitisII(ICCADII):clinicalupdateandcurrenttreatmentstrategies。BrJDermatol2003;148Suppl63:3。 〔5〕NgSY,BegumS,ChongSY。DoesOrderofApplicationofEmollientandTopicalCorticosteroidsMakeaDifferenceintheSeverityofAtopicEczemainChildren?PediatrDermatol2016;33:160。