哮喘患者使用激素药会变胖吗？能养宠物吗？

　　本文作者：万南生天津医科大学总医院呼吸内科主治医师
　　哮喘以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。同时哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，患者个体的过敏体质与外界环境的相互影响是发病的重要因素。很多变应原和诱因会导致哮喘急性发作。
　　目前的治疗包括吸入性糖皮质激素（ICS，最有效安全的控制类药物）、长效受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂（LTRA），二是缓解类药物，又称急救药物，急性发作时可按需使用，主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解患者哮喘症状，包括速效吸入和短效口服受体激动剂（SABA）、全身性激素、吸人型抗胆碱能药物。控制药物中以ICSLABA为主，主要起到控制气道慢性炎症，降低气道炎症水平及气道高反应性，治疗时间比较长，最少3个月，需要在治疗后评估症状控制水平及炎症控制水平。
　　治疗疗程不足不能将炎症水平安全控制，哮喘就很容易复发。此外，一些过敏原暴露刺激（宠物皮毛屑、螨虫、花粉等）或感染如上呼吸道感染后都可能诱发咳嗽再次出现。哮喘患者可以养宠物吗？
　　哮喘患者中很多都属于过敏体质，同时合并过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。宠物的皮屑、分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发生。对于对螨虫、动物毛发过敏者不建议饲养宠物，因为可能会诱发或加重哮喘，还有可能导致治疗过程中无法减量或停药。天津医科大学总医院可以进行过敏原检测，对机体的过敏状态、过敏物质有进一步的了解，但是不管是否检测到动物毛发过敏，在疾病发作期间尽量避免接触可疑的致敏源有助于缓解咳嗽症状和防止复发。
　　宠物的毛发、皮屑等会成为哮喘患者的过敏原吸入剂含有激素会不会引起发胖？
　　吸入激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病等慢性气道疾病的最有效的药物。含激素的药物会不会导致发胖和药物的剂量相关。
　　吸入性糖皮质激素进入全身血压的量微乎其微，对人体很安全
　　吸入性糖皮质激素不同于口服或静脉注射糖皮质激素，这种局部用药方式使药物直接作用于支气管，药物进入全身血液的量微乎其微。
　　在常规剂量范围内应用，对人体是安全的，也不会导致明显发胖。吸入激素的不良反应很小，主要不良反应是声音嘶哑、咽部刺激或口腔真菌感染。应用吸入药物应在医生指导下，控制好用药剂量，掌握正确的吸入方法，吸药后及时漱口，可明显降低局部不良反应的发生。
　　不管是成人，儿童，还是孕妇，如果患有哮喘或慢性阻塞性肺病，并且经过病情评估需要使用吸入激素治疗的话，就不要犹豫，吸入激素治疗的益处远要大于害处。哮喘能否治能够愈呢？
　　首先要说的是哮喘是一种可以治疗的慢性疾病，但哮喘具有异质性，大多和遗传、所处环境或接触过敏原相关，因此要完全治愈是不可能的。早期发现，改变生活习惯和环境，规律合理用药，哮喘是可以完全控制的，控制良好情况下可能几年甚至十几年不发作。
　　长期规范化治疗可使大多数哮喘患者达到良好或完全的临床控制，减少复发乃至不发作。
　　控制良好的哮喘患者可以减少复发，甚至是不复发
　　哮喘治疗的目标是控制症状、预防未来发作的风险，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上，或不用药物能使患者活动不受限制，并能和正常人一样生活、学习和工作。
　　哮喘是一种慢性炎症性疾病，除了在医生指导下坚持长期治疗外，哮喘的自我管理也很重要，其内容包括哮喘自我管理相关的健康教育（哮喘疾病知识、哮喘的预防和治疗、吸入装置的使用指导和培训、用药和随诊的依从性教育等）、哮喘自我管理的工具ACT评分表、呼气流量峰值（PEF）、哮喘日记及书面哮喘行动计划、哮喘急性发作先兆的识别和处理等。
　　免责声明文中内容仅供参考，案例及治疗不具普适性，若出现相关症状请及时去正规专业医院就诊。