孩子腿疼，家长误以为在长个儿，没成想，却烙下终身病根

　　今年刚12岁的小任，虽然身高才155cm，但是体重却已接近120斤。
　　小任的妈妈听说，孩子太胖了容易长不高，就盯上了小任。为了让小任能够长得更高一些，小任的妈妈给小任定下了每天需要运动2小时的目标，并且每天进行监督。小任向来听话，按照妈妈的要求，即使很累，也坚持了下来。
　　但是一周前，小任在运动时突然出现膝盖疼痛，休息一会可以缓解，平常不锻炼的时候，偶尔出现疼痛。小任忍了两天之后，因疼痛加剧，实在忍不住了，才告诉妈妈，被带到当地医院就诊。
　　主治医生了解完小任的病情之后，进行了全身查体，初步怀疑小任患有胫骨结节骨骺炎。建议小任进行X线检查，结果出来之后，小任被确诊为胫骨结节骨骺炎。而且小任的妈妈被告知，之所以出现这种病变，和她列的高压训练计划有关，这让其后悔不已。
　　在日常生活中，像小任一样出现膝盖疼痛的青少年不在少数，只不过出现膝盖疼痛的病因可能不同。
　　6个痛点告诉你，膝关节不同位置疼痛的原因！
　　小任患有的胫骨结节骨骺炎是青少年膝盖疼痛的常见病因之一。
　　因胫骨结节骨骺炎出现的膝关节疼痛多位于膝关节正前方隆起处，髌韧带受到过度或者反复地牵拉，使胫骨骨突的附着处造成骨质部分损伤，尤其是撕脱伤。由于撕脱伤的存在，胫骨结节处的营养和骨骼的血运也发生中断，造成局部缺血性坏死，即胫骨结节无菌性坏死，进而出现疼痛。
　　该种患者的疼痛常在膝关节频繁或者剧烈运动时加重，伴有明显的压痛和胫骨结节局部软组织肿胀。
　　倘若膝盖疼位于髌骨的下方、髌韧带的两侧，多为髌下脂肪垫炎。
　　髌下脂肪垫是膝关节重要的构成部分之一，也是膝关节活动最容易毁伤的软组织。在致病因素的刺激下，引起髌下脂肪垫充血、水肿、肥厚、无菌性炎症反应的可能性很大，从而出现膝盖疼。
　　假如髌骨上方出现疼痛，多属于髌上滑囊炎。
　　髌上滑囊是人体中最大的滑液囊之一，属于人体中摩擦频繁或者压力较大处的一种缓冲结构，在受到刺激之后，也易出现充血、水肿的变化，同时伴有滑液分泌增多形成滑囊积液，造成膝盖疼痛的发生。
　　还有膝盖两侧的股骨和胫骨之间的间隙部位出现疼痛，多为半月板受损。
　　两种情况下，容易出现半月板损伤，一是前交叉韧带断裂。另一种情况为关节本身的发育异常（半月板发育过程中中央部位没有正常吸收引起），呈现盘状。
　　前交叉韧带是膝关节的静力稳定结构，有防止胫骨相对于股骨的前向和旋转运动的作用，对膝关节稳定起着至关重要的作用。一旦发生断裂，膝关节的稳定很难维持，易继发半月板损伤，造成膝关节疼痛的发生。
　　盘状半月板不属于正常的解剖结构，不能和股骨髁几何外形有效吻合，造成股骨髁与胫骨平台相对活动过程中，不能很好的完成前后位移以及旋转动作等，反而出现非生理性的反向运动。
　　此情况下，在膝关节间隙中产生一个病理性水平剪切力，加上盘状半月板内环形纤维和纵向纤维排列不规律，卡于胫股关节间隙的盘状半月板极易发生破裂，出现膝关节疼痛、弹响、频发或持续性的膝关节绞索等症状，严重者可造成膝关节软骨损伤、膝关节不稳，加速膝关节退变。
　　此外，膝关节后内侧疼痛多为腘窝囊肿。腘窝囊肿，又叫Baker囊肿，在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。腘窝囊肿患者，疼痛的发生多和囊肿压迫到周围神经相关。
　　上述提到的膝关节正前方隆起处，髌骨的下方、髌韧带的两侧，髌骨上方，膝盖两侧的股骨和胫骨之间的间隙，膝关节后内侧这6个痛点，是青少年常见的膝关节疼痛点。但是，为什么青少年容易损伤膝关节呢？
　　青少年损伤膝关节，多和运动相关！
　　膝关节作为人体的重要大关节，其构成因素非常复杂，由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁及髌骨的关节面等构成，其骨组织之间由韧带加以坚固，因两端杠杆较长而依附在周围肌肉较少，基于此膝关节很容易在运动中受伤。
　　患者的运动不恰当的话，膝关节受损伤的风险更大。比如：运动动作不恰当，前冲止动和回动时外翻等动作，需要关节头部和关节窝之间不断产生摩擦和轻微撞击，从而引起膝关节内侧的韧带和一系列软组织挫伤，以及半月板损伤和损伤性滑膜炎等。
　　运动量过大也不行，一方面使膝关节的头部和窝部不断反复曲张摩擦，随着损伤的积累，造成韧带的局部变形和关节面的磨伤。另一方面，运动量超过股四头肌所能承担的负荷量时，亦会引起膝关节的损伤。
　　另外，运动之前没有做好准备工作，或者因为自身压力和长时间运动带来的疲劳等原因造成的情绪失落等状态下也容易造成膝关节受损。
　　正因为膝关节容易受到伤害，因此，我们在日常生活中要注意保护膝关节，有三大法宝可以助我们一臂之力。
　　青少年，保护膝关节的三大法宝
　　首先，要注意保暖。膝关节附近脂肪含量很少，容易受到寒冷刺激，导致血管痉挛，致使膝关节的血供减少，进而造成关节抵抗力下降。
　　其次，饮食方面多加注意，对膝关节也有益处。比如：多食用牛奶、豆制品、海带、核桃等含钙和蛋白质较高的食物，可以通过软骨的修复、周围骨骼组织沉积等起到保护关节的作用。
　　蔬菜、水果之类的也可以多食用，不仅可以补充维生素，也可以调节体内的酸碱平衡，同时富含植物活性碱的食物也对于膝关节的养护作用明显。
　　另外，可以适当饮用绿茶，其中的表没食子儿茶素没食子酸酯、儿茶素没食子酸酯具有一定防止软骨损伤的作用。
　　再者，运动也是保护膝关节的法宝之一。虽然膝关节的损伤大多与运动相关，但是常是因为运动不当导致的。只要在运动前做好充分准备、运动中集中精神，适量运动等，对青少年来说，运动也能保护膝关节。
　　比如：可以进行慢跑，但要注意以下几点：
　　其一，头部保持自然正直，眼睛平视，面颈部肌肉要放松；
　　其二，上体轻微前倾或不向前倾（85度90度），背部挺直，肩部轻微地随双臂一起摆动；
　　其三，两臂稍离开躯干，肘关节保持自然弯曲，以肩为轴前后自然摆动。
　　医生寄语
　　不要小瞧膝关节，虽然占比不大，大约巴掌大小，但是对于青少年来说，常见的疼痛点就有6个，每个疼痛点代表的意义也不相同，需要仔细辨别。
　　另外，青少年的膝关节之所以容易受损，多和不恰当的运动相关，因此，青少年平时运动的时候一定要格外注意，同时可以注意保暖、改善饮食等进行保护膝关节。参考文献：
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　　2022护苗有我：守护未成年