张锡纯之药膳方探骊

　　张锡纯之药膳方探骊
　　吕膈1，杜敛1，陈胃华2
　　张锡纯是近代中西汇通学派的重要代表人物。结合自身临床经验总结著作《医学衷中参西录》叫。该书收录他一生丰富的用药经验及临床实践，具有极高的学习和学术价值圈。药膳一词最早见于l：后汉书歹IJ女传第七十四》及前妻长子兴遇疾困笃母恻隐自然。亲调药膳恩情笃密，而将药膳作为含药的饮食来理解首次出现在《药膳食疗菜谱集》中嘲。《医学衷中参西录中载有药膳6方本研究主要对此6张药膳方进行探讨。
　　2分述六张药膳方
　　21治泄泻方：
　　211薯蓣粥
　　张锡纯谓其：洽阴虚劳热或喘，或嗽或大便滑泻，小便不利一切赢弱虚损之证，他认为：山药之性。能滋阴又能利湿能滑润又能收涩。是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品特性甚和平宜多服常服耳、山药：色白入肺。味甘归脾液浓益肾。能滋润血脉固摄气化。宁嗽定喘，强志育神。性平可以常服多服。《神农本草经》谓其主伤中补虚，除寒热邪气，补中益气力长肌肉久服耳目聪明。《名医别录》：主头面游风风头眼眩下气，止腰痛，治虚劳赢瘦。充五脏。除烦热。强筋骨。《本草纲目》言：益肾气，健脾胃。止泄痢，化痰涎。润皮毛。
　　山药味甘性平归脾、肺、肾经，为补虚要药。治虚弱消渴。可补脾肺肾之气阴；治肺虚喘咳，因其能补肺气、滋肾阴j又补肾气，滋肾阴，兼收涩之性，可用于大便滑泻、小便不利圈。山药中含有维生紊、蛋白质、淀粉、游离氨基酸等多种营养成分，钙、磷和铁等一些矿物质的含量也极为丰富其中的功能性活性成分包括多糖、多酚类化合物、皂苷、尿囊素、胆甾醇、麦角甾醇、胆碱等多种营养成分及功能因子91调节机体免疫、抗氧化、调节肠道茵群、降血脂、降血糖、清除体内自由基、修复上皮组织、促进伤口愈合、软化角质层蛋白对鱼鳞病及手足皲裂等多种皮肤病都有一定的改善作用还有镇定、对局部产生麻醉、消炎和抑制细菌滋生作用，促进胃黏液的合成及分泌治疗胃溃疡促进脂质代谢的机制来治疗糖尿病，能够发挥雌激素样作用。还具有调节免疫、抗艾滋病、预防白血病、抗肿瘤、抗炎镇痛、保护胃肠黏膜等多种药理作用91。
　　煎煮方法上张锡纯认为：治若山药亦皆易沸。大凡煎药。其初滚最易沸煎至将滚时，须将药罐之盖敞开以箸搅之、两三沸即成粥服之。若小儿服或少调以白糖亦可州。张锡纯认为山药需用生者，认为宜用生者煮汁饮之。不可炒用以其含蛋白质甚多炒之则其蛋白质焦枯，服之无效。
　　212薯蓣鸡子黄粥
　　薯蓣鸡子黄粥的主治为：治泄泻久而肠滑不固者。其组成为前方薯蓣粥加入熟鸡子黄三枚。张锡纯谓：盖鸡子黄有固涩大肠之功，且较鸡子白，易消化也卧’。（E沙药解》载：鸡子黄补脾精而益胃液，止泄利而断呕吐。《伤寒》黄连阿胶汤用之治少阴病。心中烦，不得卧者，以其补牌而润燥也。
　　《金匮》百合鸡子汤用之治百合病吐之后者，以其涤胃而降逆也。排脓散用之以其补中脘而生血肉也。温润淳浓滋脾胃之精液，泽中脘之枯槁。降浊阴而止呕吐升清阳而断泄利补中之良药也嗍。故怀山药与鸡子黄均有止泻之功。
　　鸡子黄中每100克含蛋白质136克，脂类30克，碳水化物1克钙134毫克，磷532毫克铁7毫克；维生素A3500国际单位硫胺素O27毫克核黄素035毫克，尼克酸微量j对氨基苯甲酸（干燥卵黄）08微克克；蛋白质有卵黄磷蛋白、卵黄球蛋白其含率比约为36：1j鸡子黄含大量脂肪性物质。其中约10是磷脂，而磷脂中又以卵磷脂为主；上述卵黄磷蛋白，在鸡子黄中就是与卵磷脂相结合的；脂肪性物质中的脂肪酸主要是油酸（占脂肪酸467）、亚油酸（19）、亚麻酸（29）、饱和酸（314）。又鸡子黄含胆甾醇约13葡萄糖（化合及游离）约O3州。
　　213薯蓣茉莒粥
　　薯蓣茉苜粥主治为：治阴虚肾燥，小便不利大便滑泻。兼治虚劳有痰作嗽。张锡纯认为：山药能固大便，而阴虚小便不利者服之，又能利小便。车前子能利小便而性兼滋阴可为补肾药之佐使，又能助山药以止大便。况二药皆汁浆稠粘，同作粥服之大能留恋肠胃，是以效也。治虚劳痰嗽者。车前宜减半。盖用车前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜。
　　《傅青主男科》谓：泄泻之症，皆由于膀胱不能化气。胃中所纳水谷不得分消，直由大肠而出故以利小便为主，与伤寒下利自利大相悬殊，须察之。《本经》称其能利水道小便故能利小便而实大便。怀山药与车前子相伍，可滋阴补肾、分销水道、健脾止泻。
　　车前子的使用原则：张锡纯认为车前子能利小便，而骤用之亦无显然功效。惟将车前子炒熟（此药须买生者自家经手炒以微熟为度过熟则无力），嚼服少许须臾又服，约六点钟服尽一两，小便必陡然利下，连连不止。且车前子多用过利水道而伤阴。
　　221薯蓣半夏粥
　　薯蓣半夏粥的主治为治胃气上逆。冲气上冲。以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚诸药皆不能下咽者。若上焦有热者，以柿霜代沙糖，凉者用粥送服干姜细末半钱许。张锡纯认为：从来呕吐之证，多因胃气冲气。并而上逆。半夏为降胃安冲之主药故《金匮》治呕吐。有大小半夏汤、饮汤则易吐食粥则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑。以待药力之施行。且山药，在上大能补肺生津则多用半夏，不虑其燥，在下大能补肾敛冲。则冲气得养自安其位。且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧。不能服药者尤宜也。薯蓣半夏粥可见的脉证为：吐后口舌干燥思饮水者热也。吐后口舌湿润，不思饮水者凉也。若呕吐既久伤其津液，虽有凉者亦可作渴，又当细审其脉，滑疾为热，弦迟为凉。滑而无力，为上盛下虚，上则热而下或凉。弦而有力。为冲胃气逆，脉似热却非真热。又当问其所饮食者，消化与否所呕吐者改味与否，细心询问体验，自能辨其凉热虚实不误也。《本经》谓其能下气《药性论》则认为其能消痰涎开胃健脾，止呕吐。半夏主降逆气、止呕吐怀山药煮粥可借其粘滞之力使半夏的药汁在胃肠中较为长久地停留。以增强半夏之力。
　　23治阴虚劳热方：
　　231珠玉二宝粥
　　珠玉二宝粥主治脾肺阴分亏损，饮食懒进虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。张锡纯日：山药、薏米皆清补脾肺之药。然单用山药。久则失于粘腻j单用薏米，久则失于淡渗惟等分并用。乃可久服无弊。又用柿霜之凉可润肺、甘能归脾者。以为之佐使。病患服之不但疗病并可充饥，不但充饥更可适口。用之对证，病自渐愈，即不对证。亦无他患。《纲目》：薏苡仁阳明药也。能健脾、益胃，虚则补其母，故肺痿肺痈用之；柿霜可清上焦心肺热，生津止渴，化痰宁嗽，治咽喉口舌疮痛。山药、薏米皆清补脾肺。柿霜补脾润肺三药共可补脾肺之阴治诸阴虚证。
　　24治痢方：
　　241三宝粥
　　三宝粥主治久痢脓血腥臭，肠中欲腐兼下焦虚惫，气虚滑脱者。张锡纯认为：三七味苦微甘，性平，善化瘀血又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不至瘀血留于经络证变虚劳（凡用药强止其血者恒至血瘀经络威血痹虚劳）。兼治二便下血女子血崩痢疾下血鲜红（宜与鸦胆子并用）久不愈，肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭杂以脂膜此乃肠烂欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。为其善化瘀血，故又善治女子癞瘕月亭不通化瘀血而不伤新血允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者外敷、内服奏效尤捷。疮疡初起肿疼者，敷之可消。《玉揪药解》：三七能和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射一切新血皆止。鸦胆子能治阿米巴痢疾。有杀灭阿米巴原虫的作用本品也可杀灭疟原虫。在临床上用治疟疾具有很好疗效。
　　3结语
　　张锡纯在《医学衷中参西录》中提到六张药膳粥方自古至今中医学一直注重粥的直接治疗和辅助治疗作用，伸景《伤寒论》和《金匮要略》用粥的方剂就多达21首主要目的是保胃气、存胃津，顾护正气o。以食疗病和以药入膳是治病和养生的重要方式4。隋杨上善《黄帝内经太素》日：五谷、五畜、五果、五菜，用之充饥则谓之食。以其疗病则谓之药，某些药物和食物的界限不清楚，可称之为药食两用，怀山药就是药食同源的药物。此六张药膳粥方均以生怀药为粥的基质，分别在其中加入不同的药物，以增强疗效，治疗疾病。由此可见，张锡纯注重食疗重视脾胃是是他食疗学术思想的体现。