坐门诊的时候 经常会遇见家长 领着小朋友来门诊看耳朵 家长:大夫,我家孩子耳朵里有个又黑又硬的东西,您看看能给取出来吗? 那么, 这个黑东西是什么? 我们能不能给取呢? 其实每个人的外耳道皮肤上是有耵聍腺的,分泌过多或排除受阻时,耵聍就逐渐形成团块,阻塞外耳道,我们称外耳道耵聍栓塞(impactedcerumen)。 耵聍栓塞外耳道后可出现听力减退、耳鸣、耳痛,甚至眩晕。也可因刺激外耳道迷走神经耳支引起反射性咳嗽。遇水后耵聍膨胀,完全阻塞外耳道后,可有听力骤降。耵聍反复刺激外耳道可引起外耳道炎。检查可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞外耳道内。耵聍团块质地不等,有的松软如泥,有的坚硬如石。 发现耵聍栓塞时,该如何处理? 01hr对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍可用膝状镊或耵聍钩取出耵聍团块。较软的耵聍可将其与外耳道壁分离后分次取出。较硬者用耵聍钩从外耳道壁与耵聍之间探入,或将耵聍钩扎入耵聍团块中间,慢慢钩出,尽量完整取出。 02hr耵聍干硬难以取出者,可先滴入5碳酸氢钠溶液,每天滴46次,待23天耵聍软化后用生理盐水冲洗外耳道清除之。已有细菌感染者,可口服抗菌素。 03hr耵聍较深难以取出或儿童等配合欠佳者,可在充分软化耵聍后在耳内镜辅助下清理,以便充分清理外耳道耵聍,避免损伤外耳道及鼓膜。 内容综合网络 整理:杨杨(耳鼻咽喉科) 编辑:Suzy 审核:林均武