千古祛湿化痰第一名方二陈汤

　　作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院朱莎
　　有一种人，不仅大腹便便、头发油腻、脱发、脸上冒痘，身体还会有很多的问题，例如：他们普遍胃口差，嘴里总是感觉黏腻，不愿意吃饭，稍微吃一点就会胃胀、腹胀；总是感觉很累，稍微运动就会感到疲惫不堪，最喜欢做的事情是能躺着就不坐着；睡眠质量不好，躺在床上无法入睡，就算睡着了不是打鼾就是磨牙，一晚上梦境连连，早晨起来头昏昏沉沉的，一点都打不起精神来他们还可能会有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、心脏病等疾病。中医认为，百病皆由痰作祟，这些都是体内痰湿太多造成的。现代人百分之九十的病都与痰湿有关，痰湿不仅让我们变得油腻，还会严重威胁我们的身体健康。
　　今天就给大家介绍一个祛痰湿最好用的一个方子，它便是千古祛湿化痰第一名方二陈汤。
　　历史来源功用
　　历史来源功用二陈汤首载于宋代《太平惠民和剂局方》，被称为临床上治痰之通剂。《张氏医通》云：此方本《内经》半夏汤及《金匮要略》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草、陈皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃、治痰湿之专剂也。《古今名医方论》记载：肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满；《世医得效方》言：咳嗽呕痰，痰壅吐食；《女科百问》认为本方亦可用于：妊娠恶阻，产后饮食不进。此方由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅及生姜6味药组成，因为方中主药半夏和陈皮，皆以陈旧者效果最佳，故取名为二陈。
　　方药：制半夏、陈皮各9克，茯苓6克，炙甘草3克。
　　用法：加生姜3克，乌梅1枚，水煎服。（原方有生姜、乌梅，现常不用。）
　　功效：燥湿化痰、理气和中。
　　主治：适用于湿痰证，症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
　　中医方解释义
　　方中半夏为君药，辛温、性燥，可燥湿化痰、降逆和胃、消痞除滞；陈皮理气行滞，燥湿化痰而作为臣药，且此药辛苦温燥，恰治湿痰之意，君臣相配，增强燥湿化痰之效，脾为生痰之源，茯苓味甘淡，可渗湿健脾，半夏与茯苓合用，燥湿化痰与渗利水湿相合，体现了湿化痰消之意；佐药生姜一方面助半夏、橘红降逆化痰，另一方面制半夏之毒，乌梅少许收敛肺气，与半夏相配伍，散中有收，使祛痰而不伤正，与生姜均为佐药；炙甘草为方中使药，起到调和诸药的作用。诸药合用，共奏燥湿化痰、理气和中之功。
　　此方治痰、行气、健脾同施，标本兼顾，既能祛已生之痰，又可杜生痰之源。
　　临床应用加减
　　本方为祛痰剂之主方，临床施用常在本方基础上加减变化，广泛治疗各种痰证。
　　1、风痰可酌加天麻、白附子、制南星；
　　2、寒痰可酌加干姜、细辛；
　　3、热痰可酌加瓜蒌、黄芩、鱼腥草、竹沥、天竺黄；
　　4、食痰可酌加神曲、山楂、莱菔子、枳实、香附；
　　5、湿痰盛者可酌加苍术、白术、厚朴；
　　6、气痰可加香附、枳壳；
　　7、老人肺气肿可加紫菀、款冬花、砂仁；
　　8、胃寒呕吐可加木香、砂仁；
　　9、不眠可加竹茹、枳实，名之温胆汤。
　　现代药理研究
　　现代的实验研究表明此方具有祛痰、镇咳、降血脂、降血糖、延缓衰老等药理作用。
　　1、降血脂作用
　　二陈汤能显著降低血中胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）的含量，升高血清中NO浓度，降低内皮素（ET）的含量。
　　2、抗肿瘤作用
　　二陈汤也通过直接抑制肿瘤细胞生长和通过免疫调节两个途径发挥其抗人食管癌细胞株Eca109和人肝癌细胞株HepG2细胞效应。
　　3、降血糖作用
　　有研究在观察二陈汤对胰岛素抵抗模型大鼠血脂作用的同时也发现二陈汤均有较好的降糖效果。
　　4、对脂肪肝作用
　　二陈汤可降低肝脏脏器系数、胆固醇、谷草转氨酶水平。
　　5、镇咳化痰的作用
　　现代研究表明，二陈汤具有显著镇咳祛痰作用，在治疗以痰湿为病理基础上的咳嗽、喘证等病症具有较好疗效。
　　6、其他
　　研究结果表明，二陈汤具有一定的抗衰老以及抗高尿酸血症等作用。三子养亲加二陈汤能明显减少模型动物肺组织HYP、胶原纤维含量。
　　现代临床应用
　　近年来随着医学科学的发展，采用二陈汤为主治疗的疾病颇广，包括内、妇、儿、五官科等。近代用二陈汤治疗感冒、气管炎及肺气肿、肾炎、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、内耳性眩晕、脑血管意外、甲状腺肿、癫痫、妊娠呕吐、疝气等，属于脾湿生痰，阻滞气机所引起的疾患，均获满意疗效。除此之外，对一些疑难疾病因痰作祟者，如脑鸣、重症汗证、幻嗅症、夜间挫牙、痰湿、痰核、脱发、耳鸣、癫、狂、梦游证、呃逆、呕吐、肢体麻木、久咳不愈、背部发麻、肢节不利等多种难治性疾病，只要抓住痰湿阻滞为主的主要病机，都可运用二陈汤为主进行治疗，在用药时可根据病人的虚、实、寒、热，体质的强弱，适当配伍其它药物，收效更佳。
　　兹将二陈汤临床应用的部分最新进展综述如下。
　　1、呼吸科
　　二陈汤可应用于慢性支气管炎、毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、老年肺炎、非小细胞肺癌等疾病。
　　2、消化与内分泌科
　　二陈汤可应用于功能性消化不良、小儿非感染性腹泻、高脂血症、非酒精性脂肪肝、胃脘痛等疾病。
　　3、五官科
　　二陈汤可应用于分泌性中耳炎、鼻后滴漏综合征、青盲、耳廓假性囊肿等疾病。
　　4、神经科
　　二陈汤可应用于梅妮埃病、眩晕症、晕动症、偏头痛、失眠等疾病。
　　5、其他
　　二陈汤还可应用于多囊卵巢综合征、黄褐斑等。
　　温馨提示
　　1、因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
　　2、二陈汤对应的中成药是二陈丸。
　　3、解决痰湿问题，需要改变不良的生活习惯，养护脾胃，注意饮食，适当运动。
　　审稿专家：广州医科大学附属第一医院叶颖霞
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