肝囊肿子宫肌瘤乳腺结节甲状腺结节

　　中医生来就是背黑锅的命，所以很多时候都是苦命人。感冒首先没人会想到使用中医，而中医最擅长治疗的就是感冒，对于感冒，如果是平常的风寒感冒用对药，也就三五天的事，快则一天之内解决问题。如果是病毒性感冒，或者说是严重的传染性感冒，则需要稍微长一点的时间，但是还是可以非常快的治疗好的。
　　由感冒而起，中医有一个说法百病皆因伤寒起，所以百病皆可伤寒治，说的就是所有的严重的疾病，都是由于风寒感冒开始的，也许风寒感冒经过十年二十年，但是归因都在伤寒。当然，有人也会反驳这个观点，不过不管信不信，再严重的疾病都可以按照伤寒的思路治疗，这也是经方在新时代还能大受欢迎的一个根本原因。
　　下面就来看一看一个集肝囊肿、子宫肌瘤、乳腺结节、甲状腺结节、淋巴结节诸多问题于一身的患者的治疗历程。
　　（一）望诊
　　2018年6月12日第一次诊断，当时迎面走来的患者有点非常阴森的感觉，整个人的脸部都是青色的，《黄帝内经》说青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，看起来就有点如蓝了，因为仓壁之泽是在青色的脸部还有光泽，是一种气比较足的状态，但是如蓝，则看起来根本没有多少气色，面部无油，属于干枯的类型。
　　这种脸部的颜色，一看就知道是肝部有问题，所以方基本可以锁定在补中益气丸、柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤等方剂之中，但是具体是哪一个方，则需要进一步细致问诊了。
　　其实，青色的脸未必不是好事，比如曾国藩《冰鉴》之中就说骨有色，面以青为贵，少年公卿半青面是也。紫次之，白斯下矣，面青之人按照传统的五行分类，其实就是木太过，木主仁，也主怒，但是这种面青不是全面部的面青，而是骨头部分的面青，是局部的，所以在临床时也要分清楚。
　　一般出现面部骨头部面青者，都有不怒而威的性格特点，肝为将军之官，主思虑，所以这种热一般考虑事情周全，自然能够早发。
　　（二）问诊
　　中医问诊，很多时候就像法官审嫌疑犯，确实刚开始学医的时候也很难理解，那些老中医为啥这样板着脸，问一些问题非得一句一丁的。慢慢的，发现自己也有这个习惯了，问诊时，病人就不要说了，我问什么答什么就行。
　　其实，这是有深层次的原因的，一般来说，一个患者如果气虚，很难集中精力，很难把握重点，所以如果让他开口一直说下去，说半个小时也问不出个所以然来，但是呢，不让他们说又会缺失一些看起来不重要，其实非常重要的东西。所以，一般采取的问诊措施就是，先由我问，问一些核心重点问题，我判断病情用得着的，然后进入把脉阶段，在把脉阶段，就放开口子，任由患者自己说，反正把脉就是自己思考，顺便问一两句，确认一下而已。
　　不问不知道，一问吓一跳，患者自述刚囊肿、子宫肌瘤、骨密度减小、乳腺结节、睡不醒、疲劳无力，胃口一般，有胃下垂感，大便正常，绝经，气短，嗳气，心慌，肝区麻木，手脚心热。
　　这些症状，其实非常重要，可以奠定后面的判断基础，但是还没有把脉，所以无法给出一个确切的方剂。
　　（三）切脉
　　切脉是中医治病的重中之重，很多人感觉切脉没必要，这个说法真是震惊了，切脉是中医的精髓，通过切脉完全可以判断出体内的疾病状态和疾病类型，如果没有切脉，中医基本就是草药的阶段。
　　恩，比如现代的日本人，就不太注意切脉，大家可以看到日本人的医案，很多就没有脉象，没有脉象，所以治病的时候，患者都是试药，医生就是试病，反正吃个十来个方，总有一款适合你。
　　现代的中医教科书也不注重切脉，所以按照《中医内科学》来治病，十有八九都难以获得疗效，没有切脉的中医无意义瞎子走马路，不出事是运气，出了事是应分。
　　切脉中，右脉是沉脉，则代表整个人的肺气也是据在里面的，而不是表证。如果有问题，肯定是肺部的问题，而且在里面，不是咽喉，也不是鼻子。
　　右关弦而有力，忘了介绍，一般把脉没有明确指出浮取，或者沉取，就是中取，关弦而有力，其实就是一种肝木与脾土的不和，胃口肯定不好，甚至说吃啥都不香，味同嚼蜡。
　　右尺脉沉而无力，尺脉沉一般就代表着肾阳虚，整个人的阳气状态也是虚的，而且还无力，则代表整个人比较虚，很多人遇见这种情况就会马上加入一些补肾的药物，比如熟地之类的，事实上，这个时候不能用补肾的药物，用了补肾的药物很多时候会补不起来。
　　出现了左寸脉沉，这代表什么呢？右寸脉，又是心脉，代表的是一个人的心气的状态，如果一个人心高气傲，一般可以摸到心脉是滑而有力的，这种人很多情况下都会出现烦躁之类的病情，当然也要跟肾脉相结合，如果肾脉也是无力的，那么倒霉事肯定要接种而来了。
　　但是，心脉是沉脉，则说明最近的心情沉郁，很多不愉快的事情已经发生了，所以要重点照顾，因为心脉一旦无力，整个人就处于一种很难医治的状态，后来才知道，她本人其实都已经放弃治疗了，但是因为女儿是白血病患者，所以必须坚持下去。
　　左关脉也是沉脉，弦脉，沉脉就很容易说明问题了，一般肝脏长东西的脉都是沉脉，这也是最难缠的一点。
　　左迟脉也沉而无力，整个人的气血状态就是收敛收藏的，所以需要用升提发散的方法激发起来，但是又不能放心大胆的用一些虎狼之药。
　　（四）辩证处方
　　所以根据这些情况，处方：桂枝10克茯苓20克白术10克白芍10克丹皮15克桃仁10克柴胡5克枳壳10克黄芪15克炙甘草10克菟丝子40克陈皮10克生地20克香附子10克
　　五天剂量，这个方其实是探路方，最保守的探路方，用下去肯定会有效果，但是不敢专任主方，特别是柴胡，主要考虑的就是身体气血太差了，如果大量使用柴胡，很有可能受不了。吃药之后，身体轻松了许多，但是睡后还是会头晕。不过增加了很多症状，比如排气、腹胀、大便排不干净的感觉。
　　这些症状，其实有的是好的现象，比如排气，说明肠道开始变化了，有的则属于用错了药的反应，比如补肾用了生地，出现了腹胀这种滋阴太过表现。
　　十天后，2018年6月26日，再次诊脉，考虑到人虚，补肾也不能大队补肾，所以改变了方略：
　　黄芪30克红参15克当归10克升麻10克柴胡10克白术15克陈皮15克炙甘草10克丹皮15克菟丝子40克牡蛎20克
　　还是吃五天的量，吃药之后也出现了很大的转变，乏力、困、口渴、五心烦热的状态好转，但是增加了肝区疼痛的反应，这个状态使患者有点不知所措，也不敢跟我说。
　　确实是，吃药了，感觉好了，怎么会增加疼痛呢？这就是补药的作用，之所以会疼痛增加，那是因为人体补了之后，元气上去了，正邪交争更加激烈，所以疼痛更加激烈；就好比发烧的患者，如果用点人参，整个人的烧会马上上去，如果用药不得法，则会一直烧，但是如果用药得法，烧过之后，就是疾病的转向。
　　十天之后，又来复诊：复诊时，总体感觉变好，但是这次因为肝区疼痛面积减小，算是好转了，患者才告诉我，原来肝区疼痛
　　根据描述，脉象都明显好转了，所以守方：
　　黄芪30克红参15克当归10克升麻10克柴胡10克牡蛎20克白术15克陈皮15克丹皮10克桃仁10克炙甘草10克天花粉10克鳖甲10克
　　这个方与原方相比，其实更换了后面几味药，主要从淤血和肝经入手，增加了除淤血效果强的桃仁和引经药鳖甲。吃药之后，患者也明显反馈，很多症状改善非常明显。
　　又十天，7月16日复诊：
　　肝区疼痛减轻，腹胀明显，困乏好转，脉诊上，左右尺关寸都是缓脉，但是两尺脉还是弱而无力，但是没有了沉象。舌质红暗，苔薄，所以处方：
　　柴胡10克桂枝10克黄芩10克牡蛎20克干姜10克黄芪15克天花粉10克生甘草10克厚朴40克茵陈10克红参10克香附子10克
　　这次吃药，效果还是有一点，身体困乏稍微好一些，腹胀感、胃部沉等症状还是有，五心烦热的状态基本消失，偶尔还会出现一些。眼睛感觉不舒服。
　　7月27日复诊，第一眼就发现整个人气色非常不错，基本跟常人无异，把脉时也发现，除了颈椎问题明显，其他的问题几乎都解除了，说话也没那么啰嗦了，比较能够get到要点，因此在处方时坚持原方：
　　柴胡10克桂枝10克黄芩10克牡蛎20克干姜10克黄芪15克茯苓20克天花粉10克生甘草10克厚朴40克茵陈10克红参10克香附子10克菟丝子40克
　　重新开始补肾，不过这次药还未吃完，总体感觉患者状态已经属于正常范围了。并嘱咐多吃几次药之后，可以去检查各项指标，最好是将子宫肌瘤、肝囊肿彻底消完之后，才停止服药。
　　很多时候，患者的疾病能不能治愈，在于患者是否能够正确的反馈信息，能否坚持看病，不出现三天打鱼两天晒网的情形。患者看病，很多时候也必须要有一个良好的家庭环境，如此医生的药物才能事半功倍。