甲真菌病俗称灰指甲指皮癣菌侵犯甲板

　　由各种真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染统称为甲真菌病（anychomycosis），而甲癣（tineaunguinum）特指由皮肤奠菌感染所致的甲病。
　　【病因和发病机制】
　　甲真菌病主要由皮肤癣菌惑染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌上占首位：酵母菌主要是念珠菌属（Comdih）、马拉色属（Mnlia）；同病甲可感染两种或两种以上的致病真菌。
　　甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病、局部血液或排巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
　　【临床表现〕
　　甲真菌病在皮肤异常病中约占30，手足癣患者中约50伴有甲真菌病，患病率随年给增长而升高。根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为以下几种类型
　　1。白色浅表型《upefclalwhteonvchomyoosis，SWO）致病直菌从甲板表面直接侵人引起。表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊，表面失去光泽或稍有凹凸不平（图124A）。
　　2。远端侧位甲下型（distalandlateralsubungualonychomycosis，DLSO）此型最常见，多由手足瓣蔓延而来。真菌从一倒侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或磁损（图124B）。
　　3。近端甲下型（proximalsubungualonychomycosis，PSO）真菌多通过受损甲小皮进人甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙把厚、凹凸不平或或损（图12。4C）
　　4。全甲毁损型（totaldystrophiconychomycosis，TDO）是各型甲直菌腐发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏、增厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部剥落，甲床表面残留割糙角化堆积物（图124D）。
　　本病病程缓慢，若不治疗可迁延终身。一般无自觉症状，指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。趾甲增厚、破坏可引起疼痛，还可继发嵌甲及甲沟炎等表现。
　　〔诊断和鉴别诊断】
　　根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌检查阳性即可确诊，必要时做组织病理学检查。本病需与甲营养不良、银屑病、扁平苔藓，慢性湿疹等所致甲病及甲下建、甲下肿瘤等鉴别
　　【预防和治疗】
　　因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。
　　1。外用药物治疗常用白色线表型和远端侧位甲下型的损害、先用小刀或指甲姓尽量去险病甲，再外用30冰醋酸溶液或35碘酊，每天2次，疗程36个月。直至新甲长出为止：亦可采用40尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂外涂，疗程为23个月。手术拔甲目前较少采用。
　　2。系统药物抗真菌药物与外用药物联合治疗可提高疗效。