小儿慢性肾小球肾炎要做哪些检查

　　病程超过1年的肾小球肾炎伴有肾功能减退和（或）高血压、或肾性贫血者称之为慢性肾小球肾炎。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。下面就跟我们一起来了解下小儿慢性肾小球肾炎要做哪些检查？
　　应做检查1、尿液检查（1）尿常规（检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣）：慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重（禁水10～12h）不超过1。020，尿渗透浓度低于550mOsm（kgH2O）。尿蛋白含量一般在1～3gd，亦可呈大量蛋白尿（3。5gd）。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。
　　（2）尿液其他检查：除上述检查及各种清除率检查外，以下检查有助于诊断：
　　尿C3检测：膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎（包括IgA肾病）。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。
　　尿FDP检测：慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。
　　尿圆盘电泳：膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。
　　尿蛋白选择性指数（SPI）：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿（SPI0。2），微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI0。2。
　　2、肾功能检查肾小球肾炎的肾功能不全主要指肾小球滤过率降低。多数病人的肌酐清除率（Ccr）轻微降低，但未降到正常值的50以下，所以血清肌酐及尿素氮可在正常范围。若Ccr降至50以下则血清肌酐（血清肌酐到达133molL）和尿素氮增高。继之，则出现肾小管功能不全（尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低）。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。
　　3、血液检查慢性肾炎除上述尿常规及肾功能检查之外，还有其他检查有助于诊断及预后的判断。
　　（1）、外周血检查：慢性肾炎在水肿明显的情况下出现轻度贫血，可能与血液稀释有关。若病人有中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，表明肾单位损坏及肾功能障碍已较严重。肾小球肾炎末期（硬化性、萎缩性肾小球肾炎）则出现严重贫血。若病人无明显营养不良，其贫血多属正细胞、正色素型。
　　（2）、血清补体测定：测定补体前成分（如C1、C2、C4及C3）可以鉴别本病机制中的两种补体激活途径。
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