治冠心病同时要做好护肾措施

　　高血压对于肾功能的影响也要注意。一方面高血压能损害肾功能，另一方面肾功能不全又能加重高血压。特别是高血压和动脉硬化会使心脏结构发生变化，出现心力衰竭、心肌缺血。冠心病和肾病是两类常见病，表面上看它们没有什么关系，实际上它们之间会相互影响，加重病情，下面来看看治冠心病同时要做好护肾措施吧？
　　流行病学研究发现，约8的中老年人存在慢性肾脏功能减退，而在这个年龄段中，心血管疾病，尤其是冠心病，也最常见。在一项对近3000
　　名急性冠脉疾病患者进行肾功能检测的统计，正常者仅为16、轻度肾功能不全者占43、中度占32、重度占9。心血管疾病患者，如果伴有慢性肾病，那么他的死亡率是普通人的1030倍。
　　正是因为冠心病和肾病之间会相互影响，因此，在治疗冠心病时要保护肾脏。
　　冠心病患者常用的治疗手段之一是介入治疗，也就是在冠状动脉中放支架。但肾功能不好的患者，必须在介入治疗时采取保护肾脏的措施。常用的造影剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或血管紧张素受体拮抗剂（arb）也都可能造成肾损害，不可忽视。
　　判断肾功能好坏，常用的指标是血肌酐。冠心病患者在接受介入治疗前应该检查这项指标。如果患者原已有肾功能损害，或造影前患者血肌酐超过1。5毫克分升，或者患者有糖尿病史，都是造影剂肾病最主要的危险因素。保护肾脏的措施，关键之一是尽量减少造影剂用量和选择适当的造影剂，否则可能造成造影剂肾病。此外，年龄在60岁以上、脱水、造影剂用量大及重复检查、患有充血性心力衰竭、患有高血压、患有高尿酸血症及肝功能异常等，也都是危险因素。
　　对此，最简单有效的措施是充分补液，包括静脉输液和多喝水，这既重要又很方便。其目的是降低血中造影剂代谢产物的浓度，以减少肾脏的负担，保护肾功能。
　　冠心病患者在选择用药时，也应该关注自己的肾功能。使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂后，血肌酐水平会因为药物原因而上升，上升幅度小于35时，属正常反应，不用停
　　药；如果超过35时则为异常，要及时停药，并设法改善肾功能。肾功能不全时，用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂还很容易发生高钾血症，因此，用药时还要密切监测血钾水平。
　　还有一点要强调的是，高血压对于肾功能的影响也要注意。一方面高血压能损害肾功能，另一方面肾功能不全又能加重高血压。特别是高血压和动脉硬化会使心脏结构发生变化，出现心力衰竭、心肌缺血。
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