脾胃失和是整个消化吸收功能紊乱的症候，临床可以表现出纳食不馨、腹胀、嗳气、恶心欲吐、泄泻等消化系统的一系列症状。它包含着一切脾胃寒热或升降的失调所导致的一系列的临床症状。我们讲脾为阴脏，胃为阳腑，如果脾胃不和，那么寒热失调的病人可以出现长期的低热、失眠、口疮、面部痤疮、口干、口腔溃疡、大便秘结等等。如果是脾主升，胃主降的功能失调，那么它就会出现升降出入的异常，表现出嗳气、呃逆、腹泻、便秘等等。
　　对于脾胃失和之证，一般健脾之药多用苓、术之类。此类药补而不腻，无壅滞之弊。和胃的药常用理气消导之品，和胃降气、消导化食。气机壅滞较重者加木香、佛手；脾气脾阳虚者加党参、桂枝；胃中积热加黄连、连翘。
　　胃阳不足则见胃寒、胃痛，用干姜、吴茱萸、苍术、防风、白芷、丁香、柿蒂、草豆蔻温胃散寒、和胃降逆。
　　慢性胃病，虚者有阳气不足和阴液亏损之分，属实者有湿阻、气滞、食积、郁热、络瘀之不同，故治疗上有温、燥、消、补之别，但总要着眼于通调气机。气顺则中和，胃气通降，方能受纳。常用陈皮、青皮、厚朴、甘松、沉香、木香、香附、川楝子理气和胃。
　　对于胃脘痞满功能性消化不良，用枳实、枳壳、槟榔、生姜促进胃肠运动，辛开苦降是调理脾胃的重要方法，味辛之生姜可刺激胃粘膜，促进消化液分泌，抑制肠内异常发酵，促进排气，常用于治疗脾胃不和。
　　胃阴不足是，应用沙参、麦冬、玉竹、石斛滋养胃阴，酌加佛手、香橼理气，使气机灵动而不滋腻碍胃。
　　虚中加实、寒热互结、痞满难开，轻者用苏叶（辛开）、连翘（苦降），重者用吴茱萸、黄连或干姜、黄芩、黄连。
　　胃气上逆是胃失和降的进一步发展，降逆的药可分为温、凉两类。温药有：干姜、生姜、良姜、丁香、柿蒂、吴茱萸、肉桂、小茴香、半夏、苏梗、沉香、降香、厚朴；凉药有：竹茹、栀子、连翘、代赭石、黄连、柿蒂、枇杷叶。
　　胃气上逆之轻证只需和胃畅中、疏导气机；重者则重镇降逆。
　　胃气上逆，嗳气频频，倒饱噫气，胸膈满闷，咽顶喉塞者，加瓜蒌、青皮降气开胸，通利腑气。

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