重度妊娠高血压治疗周期

　　aclasstaghrefwiki10750I4sPdYi。html重度a妊娠高血压患者应该在医生的指导下合理用药，医生也因顾及孕妇及胎儿的健康，以及患者的病情，选择最佳的治疗方案。重度妊娠高血压治疗周期呢？就让本站的小编和你一起去了解一下吧！
　　重度妊娠高血压治疗周期
　　一、妊高征西医治疗
　　一】综合治疗
　　目前对重度妊高征的治疗采取以硫酸镁等综合治疗为主的方案。包括以下几个方面：
　　1、综合治疗
　　硫酸镁为首选解痉药。
　　有血液浓缩、血黏度增高存在时给予适当的扩容剂。
　　常规左侧卧位15？。
　　舒张压110mmHg或平均动脉压140mmHg时给予降压药，预防脑血管意外。
　　一般情况下不用利尿剂，有指征时除外。
　　高蛋白饮食，除全身水肿外，不限制食盐。
　　尽可能少用镇静剂。
　　适时终止妊娠。
　　2。副作用
　　正常孕妇血清镁离子浓度为0。75～1mmolL，治疗有效血镁浓度为1。7～3mmolL，若高于3mmolL即可发生中毒症状。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
　　3。用药前及用药过程中均应注意以下事项
　　定时检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。
　　治疗时需备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，从而防止中毒反应进一步加重。
　　4。用法与用量
　　硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。25硫酸镁20ml加2利多卡因2ml，臀肌深部注射，每6小时1次。静脉给药：首次负荷剂量25硫酸镁20ml加于25葡萄糖液20ml中，缓慢静脉注入（不少于10分钟），继以25硫酸镁60ml加于10葡萄糖1000ml静脉滴注，滴速以每小时1g为宜，最快不超过2g。每日用量15～20g。
　　二】药物治疗：
　　1、解痉药物
　　阿托品0。5～1mg，静脉注射，每1～4小时一次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0。25～0。5g加5葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，以解除支气管痉挛。
　　2。抗心律失常药
　　去乙酰毛花苷（西地兰）0。4～0。8mg或毒毛花苷K0。25mg加50葡萄糖液，静脉推注。用来治疗肺栓塞。
　　3。降压药物
　　降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。
　　肼苯哒嗪：具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5葡萄糖250500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa（90mmHg）。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。
　　4。抗休克：
　　多巴胺20～40mg，或阿拉明20～40mg加5葡萄糖液200ml，静脉滴注。用来治疗肺栓塞。
　　5。利尿药物（一般不主张利尿）
　　利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩，只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时，方可谨慎地小剂量使用。
　　6。止痛
　　：胸痛者，可用罂粟碱30～60mg或盐酸哌替啶（度冷丁）50～100mg，肌内注射，或吗啡5～10mg，皮下注射。用来治疗肺栓塞。
　　7。镇静药物
　　安定5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。
　　苯巴比妥鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0。25g肌注。
　　三】出现并发症静脉血栓的处理
　　1、采用溶栓疗法：
　　适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。
　　用前半小时，静脉注射氢化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg，以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5葡萄糖液或生理盐水100ml，于30分钟内静脉滴注完，以后10万uh维持，直至症状消失，再续滴3～4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg（或地塞米松25mg）加5葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每6小时一次。一般连用3～5日。
　　5万～15万u加5葡萄糖液250ml，于30分钟内静脉滴注完。以后，5万u加5葡萄糖液静脉滴注，每日2～3次，共7日。
　　不良反应小，不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3～5万u加5葡萄糖液（或右旋醣酐40）250～500ml，于1～2小时内静脉滴注完，每日2～3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节，可连用1～2周。
　　（纤维蛋白溶酶原）与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml，静脉滴注4～6小时，继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注，30分钟滴完，每日1次，连用5日。
　　2。右旋糖酐70或右旋醣酐40500～1000ml
　　静脉滴注，每日1次，连用10～14日，以疏通血管。
　　3。手术治疗：
　　血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。
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