急性乳腺炎的中医调理策略

　　产褥期乳腺内乳汁瘀积，产妇乳房红肿热痛，甚则化脓，伴恶寒发热，称为产后急性乳腺炎。细菌自乳头皲裂、破损处侵入，乳汁瘀积。炎性肿块常在数天内软化而形成脓肿，触之有波动感。患侧腋窝淋巴结肿大，并有压痛最后脓肿穿破皮肤，流出脓汁。破口经久不愈，称做乳瘘。本病多见于哺乳期的妇女，尤以初产妇为多。中医称为乳痈，认为主要病因病机是乳汁蓄积，蓄乳与胃热或外感之邪毒相搏，酿成乳痈。治疗过程中配合中医调养有良好效果。
　　起居调养
　　为了保证婴儿健康，患侧乳房应暂停哺乳。但如感染不重，全身反应轻微，可允许婴儿吸乳，以减轻瘀积。用三角巾或胸罩托起乳房。脓未成时可减少行动，破溃后应使脓液畅流。注意乳房和乳头的清洁卫生。要养成定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡的良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有瘀积，可借助吸乳器或按摩帮助排出乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损皲裂，要及时治疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。
　　饮食调养
　　饮食宜清淡而富于营养。多食清凉之品，清除内热，以利于患乳肿块的消散。后期尤应加强营养，进食优质蛋白，促进破溃伤口的愈合。忌食生冷、辛辣荤腥油腻及煎炸之品，以免引动内火，加重肿痛。忌食过于寒凉的食物及药物，以免寒凉败胃。
　　初期食疗
　　初期乳房胀肿触痛，乳汁瘀积，局部皮肤发红，有肿块，伴有高热、口渴，宜食用清热解毒消肿之品，如橘子、香蕉、西红柿、黄花菜、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带等食物。食疗药膳方如：
　　（1）凉拌黄花菜
　　新鲜黄花菜200克，卤香干2块，味精、糖、盐、麻油各适量。将黄花菜择洗干净，放人沸水锅焯1分钟，取出过凉后，将其切成细末。再将卤香干切成碎末后，拌入黄花菜末中，加入糖、盐、味精，淋上麻油，拌匀即可食用。
　　（2）黄瓜拌干丝
　　黄瓜300克，豆腐干100克，酱油、麻油、盐、味精、白糖、生姜各适量。将黄瓜洗净后切成细丝，豆腐干切成丝。将豆腐千丝放人热油锅中炒片刻，倒入大的搪瓷碗中，加入黄瓜，放入适量的酱油、麻油、盐、味精、白糖、生姜末，拌匀即成。
　　（3）荸荠汁
　　鲜荸荠150克，白糖20克。将鲜荸荠洗净，切碎，放入榨汁机中压榨取汁，加入白糖搅拌均匀，即可食用。每日2次。
　　（4）苦瓜蛋汤
　　苦瓜50克，鸭蛋2只，麻油、精盐、味精适量。将苦瓜洗净，切成薄片，放入大碗中，加入少许精盐，搅拌，5分钟后再加水洗净，除去苦瓜的苦味。鸭蛋打成蛋液。锅中放水适量，大火煮沸。放人麻油少许，加入苦瓜，大火煮沸，再慢慢倒入蛋，加入适量麻油、精盐、味精调味，即可食用。每日2次。
　　后期食疗
　　有些患者肿块溃破后久不愈合，常有少量分泌物流出，伴有气短乏力、少气懒言、面色无华，宜食用苹果、柿子、石榴、桑葚、大枣、山药、薏苡仁、莲子、糯米、芝麻、牛奶、鸡蛋、乌贼鱼、鲫鱼、乌鸡等食物。食疗药膳方如：
　　（1）山药扁豆粳米粥
　　淮山药50克，扁豆30克，粳米100克，白糖适量。将山药、扁豆洗净，放入沙锅内，加水适量浸泡20分钟。用大火煮沸，改小火慢炖30分钟，加入淘洗干净的粳米，用小火煮至米烂粥成。放人适量白糖，调匀即可食用。每日2次。
　　（2）党参扁豆薏苡羹
　　党参20克，扁豆50克，薏苡仁100克，白糖20克。将党参洗净，切段，冷水泡30分钟，入沙锅煮沸，改用小火煎成浓缩液，去渣取汁。如法煎取2次，药汁混合留用。将扁豆、薏苡仁共研成粗粉，放入沙锅，加入以上药汁及水适量，煮成稀羹。羹成后趁热加入白糖，拌匀即可食用。每日2次。
　　（3）黄芪枸杞粥
　　生黄芪20克，枸杞子30克，粳米100克，白糖适量。生黄芪切成薄片，冷水泡30分钟，入沙锅煮沸，改用小火煎成浓缩液，去渣取汁。如法煎取2次，药汁混合留用。将枸杞子、粳米淘洗干净，加适量水，用中火煎煮45分钟。加入上述药汁，再煮30分钟。成粥，加入适量白糖调匀，即可食用。每日2次。
　　（4）淮山药猪肉汤
　　猪肉300克，新鲜淮山药30克，姜末、味精、糖、盐、麻油各适量。猪肉洗净，切成小块，新鲜淮山药洗净，与猪肉一起放入沙锅，加水适量。用大火煮沸，改小火煲至肉烂，放入姜末、味精、糖、盐、麻油等，调味食用。每日2次。
　　汤药调养
　　（1）瓜蒌牛蒡汤
　　全瓜蒌15克，牛蒡子10克，天花粉15克，黄芩10克，山栀10克，连翘15克，夏枯草15克，金银花30克，柴胡6克，当归15克，漏芦10克，王不留行10克。上药共加水1000毫升左右，将药浸泡20分钟后煮沸，以文火煎25分钟左右，取汁。药渣再加水500毫升，煎法同上。将两次药液合并，早晚分2次空腹服下。可疏肝清胃，通乳散结。适用于肝郁胃热（初期）者。
　　（2）托里透脓汤
　　生黄芪20克，潞党参15克，当归尾10克，川芎10克，白芍5克，金银花20克，连翘15克，蒲公英30克，野菊花20克，皂角刺10克，柴胡6克。上药共加水1000毫升左右，将药浸泡20分钟后煮沸，再以文火煎40分钟左右，取汁。药渣再加水500毫升，煎法同上。将药液合并，早晚分2次空腹服下。可清热解毒，托里透脓。适用于热毒壅滞（成脓期）者。
　　（3）解热消瘀散结汤
　　蒲公英20克，全瓜蒌15克，紫花地丁20克，制乳香10克，山栀10克，连翘15克，夏枯草15克，柴胡6克，当归15克，皂角刺10克，炮山甲20克。上药共加水1000毫升左右，将药浸泡20分钟后煮沸，以文火煎25分钟左右，取汁。药渣再加水500毫升，煎法同上。将两次药液合并，早晚分2次空腹服下。可清热活血，去瘀散结。适用于瘀热内结者。
　　（4）十全大补汤
　　人参20克，黄芪20克，生白术10克，茯苓15克，当归10克，川芎10克，赤白芍10克，熟地15克，鹿角霜（先煎）30克，制乳香6克，制没药6克，炙甘草6克。上药共加水1000毫升左右，将药浸泡20分钟后煮沸，再以文火煎40分钟左右，取汁。药渣再加水500毫升，煎法同上。将两次药液合并，早晚分2次空腹服下。可补气养血，祛腐生肌。适用于气血两虚、余邪未净（溃脓期）者。
　　膏方调养
　　（1）排毒膏
　　金银花、野菊花、蒲公英各200克，连翘、牛蒡子、天花粉各150克，黄芩、山栀各60克，夏枯草、漏芦各120克，当归100克，合欢皮150克，陈皮50克，蜂蜜适量。将前13味加水煎煮2次，每次50分钟，去渣取汁。再入锅中，加热浓缩为清膏，加入蜂蜜收膏。装入干净的广口瓶中备用。每次1汤匙，每日服2次。可清热解毒，通乳散结。适用于产后乳房胀肿触痛，乳汁瘀积，局部皮肤发红，有肿块，伴有高热，口渴者。
　　（2）透脓膏
　　当归尾120克，王不留行80克，皂角刺60克，桃仁、川芎各50克，生黄芪300克，白芍100克，陈胆星60克，浙贝母100克，蒲公英200克，柴胡50克，蜂蜜适量。将前11味加水煎煮2次，每次50分钟，去渣取汁。再人锅中，加热浓缩为清膏，加入蜂蜜收膏。装入干净的广口瓶中备用。每次l汤匙，每日2次。可活血散瘀，托里透脓。适用于产后乳痈脓肿形成，触之有波动感，局部红肿或经切开大量脓液流出者。
　　（3）祛腐生肌膏
　　煅石膏100克，景天三七200克，当归、紫草各80克，血竭60克，熟地、白芍各120克，生黄芪200克，合欢皮150克，茯苓、白术各90克，蜂蜜适量。将前11味加水煎煮2次，每次50分钟，去渣取汁。再入锅中，加热浓缩为清膏，加入蜂蜜收膏。装入干净的广口瓶中备用。每次1汤匙，每日2次。可祛腐生肌。适用于产后乳痈溃破后伴有较多的分泌物流出而体实强壮无虚证表现者。
　　（4）益气生肌膏
　　生黄芪、潞党参各200克，熟地、白芍各120克，茯苓、白术、当归各90克，川芎60克，地榆、白芨、三七各50克，蜂蜜适量。将前11味加水煎煮2次，每次50分钟，去渣取汁。再入锅中，加热浓缩为清膏，加入蜂蜜收膏。装入干净的广口瓶中备用。每次1汤匙，每日2次。可益气养血。本膏补益较平和，有利于产后乳痈溃破后久不愈合，常有少量分泌物流出，伴有气短乏力，少气懒言，面色无华者。
　　成药调养
　　（1）六神丸
　　每次10粒，每日3次。可用于热毒较盛者。
　　（2）犀黄酒消丸
　　每次1。5克，每日3次。可用于热毒壅滞乳房胀痛明显者。
　　（3）新癀片
　　每次3片，每日3次。可用于乳痈伴发热者。
　　心理调养
　　保持心情舒畅，避免精神紧张，消除焦虑情绪。不良的精神状态只会使得疾病恶化，而良好的精神状态将会加速本病的愈合。紧张和焦虑不利于免疫系统发挥最大的功能。应坦诚面对本病，不能因羞涩而隐瞒，否则会延误最佳的治疗时机。早发现早治疗，积极配合治疗。
　　外治调养
　　（1）敷贴法
　　仙人掌100克，去刺洗净，捣烂如泥，外敷红肿处。适用于乳痈尚未成脓
　　患者。
　　鲜金银花20克，鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜紫花地丁各15克，洗净，捣烂如泥，
　　外敷红肿处。适用于乳痈尚未成脓的患者。
　　外敷金黄散或玉露散，也可将六神丸捣碎外敷。适用于乳痈尚未化脓患者。
　　外敷生肌散于脓肿破溃处。适用于乳痈破溃久不愈合患者。
　　金银花20克，野菊花、蒲公英、紫花地丁各15克，白芷10克，加水600毫升，煎至300毫升，去渣。将两只洁净口罩浸泡其中。温度适中后，将口罩敷盖于肩井、天宗、少泽穴上15分钟。再用上法敷太冲、膻中两穴及乳痈处15分钟，每日1次。适用于乳痈初期尚未化脓的患者。
　　银花30克、玄参30克、当归20克，甘草5克，皂角刺15克，加水600毫升，煎至300毫升，去渣。将两只洁净口罩浸泡其中。温度适中后，将口罩敷盖于乳痈破口周围，每次15分钟，每日1次。本法能促进排脓，适用于乳痈成脓期破溃的患者。
　　（2）针灸疗法
　　取肩井、天宗、少泽、膻中、太冲、合谷、足三里穴，均用泻法，强刺激后留针15
　　分钟，每日1次。用于初期未化脓者。
　　取气海、足三里、血海、三阴交、肝俞、肾俞、脾俞，用补法，每日1次，留针30
　　分钟。适用于溃破后久不愈合者。
　　（3）艾炙疗法
　　选穴：阿是穴。
　　方法：初起时用葱白或大蒜捣烂，敷于患处，用艾条熏灸10～20分钟，每日1～2次。本法适用于乳痈尚未成脓患者。
　　（4）推拿疗法
　　可采用轻柔按摩乳房，并牵拉乳头，并配合热敷促进排乳。忌用力挤压肿块部位。用于初期未化脓者。