与魔鬼做朋友神经症的心理辅导梳理

　　先呈现一段对话：
　　P：写作业的时候我总是忍不住做动作
　　T：如果不做会怎样呢？
　　P：会觉得自己不够认真。
　　T：当觉得自己不够认真时，你会感受到什么？试着用几个词语表达一下！
　　P：着急，压抑，憋闷，不喜欢自己（她一口气说出了这么多感受！）
　　T：这些感受会让身体的哪个部位最不舒服？
　　P：这儿（她紧紧抓住心脏的位置。咨询中讲求同理心，那一刻，我感受到了当你想做某件事却又不能做的揪心与无助，心脏酸痛，我相信小女孩体验的不止这些吧？）
　　有这些感受，如此难受，作为心理咨询师，我还能找出怎样的合理理由阻止她做强迫性仪式动作？在此引用一段咨询对话，是想揭示本文的主题：对于神经症的辅导，永远不要站在对立面帮助他们。如果他疑病，我们总是告诉他身体真的没病；如果他强迫，我们总是把关注点放在如何阻止强迫行为；如果他恐惧，我们总是想着把他带到令他恐惧的环境或人面前，从而看到他的不恐惧如果是这样，我们的个案终会被流放
　　今天敢写一篇神经症的辅导梳理，真是斗胆发表感慨，因为我不是什么专家，我所拥有的仅仅是区区十几个神经症案例，见到他们所能做的也仅仅是出卖时间和能量有些个案是被我初期推到某些大型精神医院的，历经被开药便置之不理的处境又回到我的辅导室，有一次孩子对我说那么多病人都挤在医生的办公室，医生当着他们的面问我问题，我不知怎么回答；有的家长告诉我我们排了一上午的专家号，与医生接触不到两分钟，开了些药就走了（在这里不是说药物无用，对神经症个案，药物是必要的，但绝非仅仅药物！）于是，我再一次把他们接回辅导室，不是因为我有多大的能耐，是因为我害怕，离开这里，是否有适合他们的归宿？
　　先来谈谈神经症的诊断吧！很多人一听到神经症，就吓破了胆。它不是我们生活中所说的神经病。神经症包括我们日常所说的强迫症、疑病症、恐怖症、神经衰弱等疾病类型。得了神经症不是无药可救，如果说有些神经症不治自愈，你可能觉得我说话不负责任，但事实如此（请勿因有此事实而冒险尝试）。从诊断上来说，依据许又新的诊断三标准，从病程、精神痛苦程度、社会功能三个方面入手，对个案现状进行量化统计，得分不小于6者即被诊断为神经症。很多时候会被周边的人问到反复检查门有没有上锁是不是得了强迫症？我会反问影响正常生活了吗？会因为反复检查影响了工作？影响了正常作息？这是从社会功能受损的角度进行检验！所以，想简简单单就被贴上神经症的标签，还是不容易滴！
　　再说神经症的发病成因。请大家思考，为什么要给这些疾病取名神经症？它与身体之间紧密相连吗？当然，神经症患者首先是机体敏感者。神经的兴奋与抑制与神经症有很大的关联，在有些医院，患者挂号需到神经内科！再从神经症的病理学命名看，神经症是一种持久的心理冲突。心理冲突是什么呢？做还是不做？想还是不想？成为神经症患者无法自控的痛。一些无意义的纠结在他们那儿成了大事件。从心理机制上看，这些矛盾冲突是变形的，经不起现实检验，没有任何道德意义。然而这是正常人的视角，正如对待一个疑病症患者，如果作为咨询师，不能体会到患者不存在的身体疾病给他带来的病痛折磨，便不能打开患者的求助动机，医而无效就是这样带来的。咨询室中与神经症面对面，到底该怎么办？有人说你胆大包天，神经症本来是心理治疗领域精神科医生的事儿，所以我说是斗胆尝试，真心期待我国的精神科医师不仅会开药，更会心理治疗，到时我就不敢斗胆了。现在说一说怎么办？
　　（1）治疗初期关系建立期的任务：理解患者，用同理心体验疾病给他们带来的痛苦。2009年接到一名疑病症患者，他总念叨自己浑身无力，关于咽炎、鼻炎等小的疾病来回在三甲医院进行身体检查。正常人无法理解一个年轻小伙子每天病怏怏的样子。这是一个思考有深度、自强不息的励志型患者，无法接受自己无病的任何诊断和建议。他现在最需要的是有人理解他病痛的感受，可身边却没有人意识到被理解能打开心扉。为了与他建立信任的咨询关系，也为了更好地与其一起成长，我抽出下午两个小时的时间，躺在办公室的椅子里，寻找有气无力的感觉，感受没有人理解的孤独。紧接着运用叙事疗法，给他写了一封信，于是我们的工作便从被理解开始
　　（2）治疗中期攻坚阶段的任务：与魔鬼（典型症状）做朋友，整合自我，走出泥沼。对于神经症而言，不论症状为何，有的可能是强迫，有的是恐怖，有的是失眠，不管怎样，这些都会影响到个体的正常生活。然而它们又不是敌人，不能武断地去除、杀戮，如果去除了，它们的优势也不复存在。有人会怀疑糟糕的症状还会有优势，以强迫为例，一个不做仪式动作就觉得自己没有好好学习的学生，仪式动作的优势在于它能让个体保留住学习的态度、意志力等相关品质。古语说过犹不及，之所以要矫治，是想协助个体恢复平衡而已。所以，要学会与魔鬼做朋友。如何做朋友呢？先从朋字谈起，朋友意味着两者的平等性，既不能被魔鬼掌控，又不能掌控魔鬼。相互尊重，不想着赶走魔鬼，而是与魔鬼和平共处，正如癌症群体的带瘤生存理念一样。其次，从弗洛伊德的人格三结构看，要教会个体自我整合，就要让他们认清本我、自我、超我的关系。自我始终占主导，相对而言，本我、超我均为客。主人要善待客人，并懂得处理两客人之间的关系。最后，每天多花一些时间，与魔鬼呆在一起，不排斥、不抵抗、不屈服仅仅是呆在一起，让它成为身体的一部分
　　（3）治疗后期成长关键期的主要任务：灌注能量，静待花开。神经症的治疗需要花费很多时间，不是简单的几句话就能恢复起来，期间的陪伴和支持都是无声的力量。进入后期，是个体症状的消失期，取而代之的是个体认知、情绪、行为逐渐回归正常。以一名社交恐怖症的治疗为例。一个与人面对面都要用手遮住眼睛的大男孩，他不是故意的，只有用手遮住眼睛，才能缓解恐惧感。在他出院前，恰逢元旦晚会，听说他报了男生独唱的节目。听到这样的消息，周围人无比高兴并期待着。这一天，晚会到来，医患皆大欢喜，我哼着小曲到办公室拿东西，无意中发现病区里这个大男孩在痛苦的用手砸墙。护士、其他医生，都在用不同的方式鼓舞他，我当然希望他能上台演出，可看到他那么痛苦，我的大脑在搜索该怎么办？于是我说我知道迈出这一步，很艰难，无论你做什么样的选择，我都陪着你！医生他用痛苦扭曲的表情向我求助，握住他的手，让他感受到手部传递的力量很久，他做出要到晚会现场的决定，但放弃唱歌。我同意。晚会现场，有主持人带领大家互动，有人提议可以坐在自己的位子上歌曲串烧（这个节目实际专为社交恐惧的男孩而设）大家在等待，轮到男孩时，他低沉的唱起来，突然他把挡在眼前的手拿开，放声歌唱。太具能量的一幕，为这一幕，我泪流满面，不为别的，只为男孩成长再生的勇气
　　即兴利用做地铁的时间将这些梳理出来，加之自己经验太少，定有很多不足之处，期待各位留下宝贵意见，让我再成长