肩膀痛彻夜难眠逐渐不能活动要警惕冻

　　肩膀痛，彻夜难眠，怎么治都不好，甚至越治越痛，慢慢的整个肩膀变得完全不能活动，要警惕这个病冻结肩，俗称肩周炎
　　冻结肩
　　ByOrthoInfo
　　冻结肩，又称粘连性关节囊炎，引起肩关节疼痛和僵硬。随着时间的推移，肩膀变得很难活动。
　　在症状恶化一段时间后，尽管完全恢复可能需要3年时间，但冻结肩往往会自行好转。以肩部柔韧性为核心物理治疗，是冻结肩的主要治疗建议。
　　冻结肩最常见于40到60岁之间的人群，女性比男性更易发生。此外，糖尿病患者患冻结肩的风险增加。
　　厦门中山骨科李映超医生：颈肩腰腿痛
　　解剖
　　你的肩膀是由三块骨头组成的球窝关节：肱骨、肩胛骨和锁骨。
　　肱骨与肩胛骨的一个浅槽相吻合。周围包裹了强大的结缔组织，称为肩关节囊。
　　为了帮助你的肩膀更容易移动，身体会分泌滑液润滑肩关节囊与关节。
　　说明
　　在冻结的肩膀，肩囊变厚，变得僵硬和紧张。厚的组织带称为粘连发展。在许多情况下，关节内的滑液较少。
　　这种情况的标志性症状是严重的疼痛和无法移动你的肩膀无论是你自己还是在别人的帮助下。它分三个阶段发展：
　　第1阶段：冰冻
　　在冰冻阶段，你慢慢地会有越来越多的疼痛。随着疼痛加剧，你的肩膀失去了活动范围。冰冻通常持续6周到9个月。
　　第2阶段：冻结
　　在这一阶段，疼痛症状实际上可能会有所改善，但僵硬仍然存在。在4至6个月的冻结阶段，日常活动可能非常困难。
　　第3阶段：解冻
　　肩部运动在解冻阶段会慢慢改善。完全恢复正常或接近正常的力量和运动通常需要6个月至2年。
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　　原因
　　肩周炎的病因还不完全清楚。一些因素可能会使你更容易患上冻结肩。
　　糖尿病。肩周炎多见于糖尿病患者。原因不得而知。此外，患有冻结肩的糖尿病患者往往会有更大程度的僵硬，在解冻前会持续更长时间。
　　其他疾病。与冻结肩相关的其他一些医学问题包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、帕金森氏病和心脏病。
　　固定。由于手术、骨折或其他损伤，肩部固定一段时间后，可能会发生冻结。让病人在受伤或手术后立即移动肩膀是预防冻结肩膀的一项措施。
　　症状
　　冻结肩疼痛可以是钝痛或锐痛。通常在发病早期和手臂活动时病情更严重。疼痛通常发生在肩部外侧，有时也发生在上臂。
　　医生检查
　　体格检查
　　在讨论了你的症状和病史后，你的医生会检查你的肩膀。
　　你的医生会小心地将你的肩膀向各个方向移动，看你的移动是否受到限制，以及疼痛是否随运动而发生。当别人移动你的肩膀时，你的运动范围被称为被动运动范围，你的医生会将其与你自己移动肩膀时显示的运动范围（主动运动范围）进行比较。冻结肩患者的主动和被动活动范围有限。
　　影像检查
　　其他可能有助于医生排除导致僵硬和疼痛的其他原因的测试包括：
　　X光片。密集的结构，如骨头，在x光片上清晰地显示出来。X光片可能会显示出你肩膀的其他问题，比如关节炎。
　　磁共振成像（MRI）和超声。这些研究可以创造出更好的软组织图像。诊断冻结肩并不一定需要做磁共振检查，但是，他们可能有助于确定其他问题在你的肩膀，如撕裂的肩袖。
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　　治疗
　　冻结的肩膀通常会随着时间的推移而好转，尽管可能需要3年的时间。治疗的重点是通过物理疗法控制疼痛，恢复运动和力量。
　　非手术治疗
　　大多数肩周炎患者通过相对简单的治疗来控制疼痛和恢复运动。
　　非甾体抗炎药。阿司匹林和布洛芬等药物可以减轻疼痛和肿胀。
　　类固醇注射。可的松是一种强大的抗炎药，直接注射到你的肩关节。
　　水膨胀。如果其他非手术方法不能缓解你的症状，你的医生可能会建议你进行水扩张。这个过程包括轻轻地将大量无菌液体注入肩关节，以扩张和拉伸肩关节囊。水膨胀是由骨医生进行的，他使用X成像或B超来指导液体的放置。
　　物理治疗。具体的练习将有助于恢复运动。这些可以在物理治疗师的监督下进行，也可以通过家庭项目进行。治疗包括肩部的伸展或活动范围练习。有时在拉伸之前，用热敷来帮助肩膀向上放松。下面是一些可能被推荐的练习的例子。
　　外旋被动拉伸。站在门口，弯曲你受影响的手臂的肘部到90度，以达到门框。如图所示，将手放在适当位置并旋转身体。保持30秒。放松并重复。
　　前屈仰卧位。仰卧，双腿伸直。使用未受影响的手臂将受影响的手臂举过头顶，直到感觉到轻微的伸展。保持15秒，然后慢慢降低至起始位置。放松并重复。
　　交叉臂伸展。轻轻地将一只手臂拉过你的胸部，尽量在下巴以下，不要引起疼痛。保持30秒。放松并重复。
　　外科治疗
　　如果你的症状没有通过治疗和其他保守方法得到缓解，可能就需要考虑手术。
　　冻结肩的手术通常在第二阶段进行。手术的目的是伸展和释放僵硬的关节囊。最常见的方法包括麻醉下手法和肩关节镜检查。
　　麻醉下的操作。在这个过程中，你会进入麻醉状态。医生会强迫患侧肩膀活动，导致关节囊和疤痕组织拉伸或撕裂。这会释放冻结并增加运动范围。
　　肩关节镜检查。在这个过程中，医生会切开关节囊的紧密部分。这是用铅笔大小的器械插入你肩膀周围的小切口完成的。
　　在许多情况下，手法和关节镜是结合使用，以获得最大的结果。大多数患者通过这些手术有良好的效果。
　　恢复
　　手术后，物理治疗是必要的，以保持手术所取得的运动。恢复时间从6周到3个月不等。这是一个缓慢的过程。
　　手术后的长期结果通常是好的，大多数患者疼痛减轻或没有疼痛，活动范围改善。然而，在某些情况下，即使过了几年，这种运动也不会完全恢复，还会有一定程度的僵硬。糖尿病患者术后常有一定程度的肩关节持续僵硬。
　　中山骨科止于至善
　　大道至简天人合一