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儿童洋地黄中毒治疗与预后

  洋地黄中毒多是由于洋地黄用量过大引起,但一些口服维持量的病人仍可出现洋地黄中毒,说明个体间差异较大。此外,还有很多因素可诱发洋地黄中毒,儿童洋地黄中毒怎么治疗呢?接下来小编来为您讲解儿童洋地黄中毒治疗与预后。
  (一)治疗
  1。临床思维指南图1。
  2。急诊标准
  (1)病人情况严重:
  室性纤颤:应心肺复苏或电除颤。
  抗心律失常药,必要时心外起搏器。
  抗洋地黄抗体Fab段:先做皮试,阴性后用5右旋糖酐,30min内静脉点滴,需要时可重复应用,其适应证:
  A。每公斤体重进入0。3mg以上的地高辛。
  B。地高辛的血浆药物浓度614nmolL(5。0ngml);有严重心律失常表现。
  C。血流动力学异常。
  D。高血钾。
  F。中毒症状迅速恶化。
  计算公式:如不了解服入洋地黄剂量,可用下述公式计算:
  全部吸收量CK公斤体重
  C血浆中洋地黄糖苷值ngml。
  K对地高辛为0。0056,对洋地黄毒苷为0。00056。
  (2)全心衰:严重心动过缓:给心肺复苏、阿托品或起搏器。
  (3)其他心律失常:
  大伦丁:可制止由洋地黄毒性作用而引起的室性心律失常。当病儿出现二联律、室性心律或室性期前收缩时,利多卡因对上述心律失常有效。
  普拉洛尔(心得宁):治疗室性期前收缩。
  (4)高钾血症:可用高张葡萄糖加胰岛素,避免用钙剂。
  3。病人情况平稳误服1h内催吐和洗胃,并给活性炭吸附。
  慢性病人可行肾外清除,包括血液透析或腹膜透析等,但病儿应神志清楚。
  4。低钾血症较轻者口服氯化钾1~1。5mEq〔75~100mg(kgd)〕,严重心律失常者应在心电监护观察下由静脉点滴氯化钾溶液(5葡萄糖500ml内含氯化钾20~40mEq)每小时滴入0。5mEqkg,总量不超过2mEqkg,一旦心律失常消失或出现高血钾的心电图,应立即停止注入钾剂,患高钾血症和肾功能衰竭者忌用静脉钾剂。有三度房室传导阻滞或接近三度房室传导阻滞,则禁用氯化钾静滴,以免钾离子紊乱。必要时采用人工起搏器。
  (二)预后
  若能及时发现,及时采取相应措施,预后尚好,但若未发现甚或误以为心衰未纠正,并继续或加大用量,常会造成中毒死亡。
  以上就是有关儿童洋地黄中毒的治疗与预后相关介绍,知道您对此是否已经学会了呢?如果您对宝宝食物中毒怎么办的常识感兴趣,就请到我们本站来查询搜索吧!

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