孕期糖尿病如何预防和治疗

　　孕期糖尿病如何预防和治疗？孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，使其对胰岛素的敏感性降低，对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化，从而导致了血糖升高。
　　但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少糖尿病的发生。
　　由于2型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中有13可发生糖耐量异常或显性糖尿病。有糖尿病家族史的妇女，怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高，所以尤其要提高警惕。
　　一般认为，多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以糖尿病患者吃水果要有所选择。存在胰岛素拮抗的孕妇，也不要贪吃水果，关键是要适量。比如，可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降低血糖。
　　如果孕中期检查发现尿糖阳性先别紧张，虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但它不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查（如血糖筛查、糖耐量试验）确诊。
　　如果确诊妊娠期糖尿病有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿，将来体格和智力发育都会比正常儿童差，担忧之下往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等各种据说有补脑营养神经作用的补充剂，希望能亡羊补牢。这种做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充外源，关键还是控制好血糖。
　　那么，怎样才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕妇采取了尽量少吃的做法，这种理解也是片面的。虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期摄入的营养应该首先满足孕妇和胎儿生长发育的需要，如果为了好的血糖水平而过分控制饮食，不仅不利于胎儿的生长，而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育。如果已经存在胎儿宫内发育迟缓，则更不可因害怕高血糖而一味限食。此时，可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖，同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要。
　　在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮下注射胰岛素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可通过病情和血糖的变化来调节，平稳控制血糖，减少并发症的发生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰岛素泵价格还比较昂贵，尚未在我国普及。
　　如果已经分娩产后随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少，胰岛素需要量明显减少，部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素，而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是，有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。
　　有资料表明，妊娠期糖尿病患者确诊时空腹血糖水平在5。8～7。2毫摩升的，43将发展为显性糖尿病，大于7。2毫摩升时，86将成为糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要密切关注自己的血糖水平，而且产后也不能完全放松这根弦，尤其是那些有不良发展趋势的产妇，产后应在专科门诊随访，通过适当的干预手段减少糖尿病发病或推迟发病。
　　妊娠期糖尿病的危害孕妇：酮症酸中毒，合并妊娠高血压病、尿路感染、，羊水过多、产后出血，远期糖尿病。
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