为做好我院应对秋冬季新冠肺炎疫情防控和救治工作，根据安徽省应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》的有关要求，特制定本方案。 一、工作目标 全院上下要充分认清新冠肺炎疫情防控的长期性的复杂性时刻绷紧思想之弦，坚持和完善常态化防控机制。聚焦重点，始终抓紧抓实抓细常态化疫情防控工作。结合我院新冠肺炎疫情防控和救治工作经验，在严格落实四早的基础上，进一步强化四集中原则，按照及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的目标要求，压实早发现责任，落实发热门诊早诊断、早隔离责任，加强早治疗责任，认真落实属地、部门、单位、个人四方责任，提前谋划好秋冬季疫情防控准备工作，保障人民群众生命安全和身体健康。 二、工作内容 （一）进一步加强预检分诊，规范就诊流程 一是把好进出口关。严格落实门诊入口、急诊门口、住院入口测量体温、扫描并出示安康码的要求，发热病人或安康码为黄码、红码的一律不准进入，须做好防护的前提下由专人陪同并按规定路径前往发热门诊就医，防止发热患者与其他患者密切接触。二是抓好身份识别。预检分诊要详细登记来院患者信息，要认真询问登记流行病学史，查验身份信息和预约挂号信息，对黄码、红码人员信息一律要登记造册，并立即向医院防控指挥部报告，由医院防控指挥部将相关信息报送给市防控指挥部。三是严格就诊流程。经预检分诊后，根据是否出现发热等症状，分别分诊至普通门诊、普通发热门诊和特殊发热门诊进入就诊环节。发热病人经医技楼预检分诊登记后由专用通道至发热门诊就诊，待发热门诊排查后，再分诊到相应科室。确保一人一诊室，控制陪同人员数量，没有特殊情况，原则上只允许1个陪同人员，患者和陪同人员全程戴好口罩。四是做好值班值守。行政总值班要积极参与预检分诊的巡察和秩序维护，及时发现问题。各预检分诊点、体温测量点要加强值班值守，及时报告相关信息，及时采取措施并做少个人防护。对拒不配合的人员，报告值守公安采取强制措施。 （二）强化医院预警哨点作用 进一步强化全院医师首诊负责制，落实发热患者登记制度，引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗，在半小时内上报院防控指挥部，1小时内上报到市是控指挥部。医院常态化防控指挥部办公室、院感科应对每天医院上报的发热患者情况进行核查。 （三）进一步加强发热门诊管理 1、规范设置发热门诊。确保发热门诊专用通道和独立出入口的通畅。发热门诊规范设置三区两通道，有独立的标本采集室、隔离观察室、检验、放射的医疗功能区，设置单间隔离观察室。发热门诊定时消毒，医务人员严格按规范佩戴口罩和做好手卫生，做好个人的防护。 2、强化发热门诊守门人的责任。一是严格落实相关工作制度。发热门诊执行24小时值班制。发热门诊就诊的患者必须扫安康码并进行核酸检测，有相关临床症状或流行病学史的患者在其核酸检测结果未出来前均不得擅自离院或转院。如有擅自离院者，应向值守公安反映并向院指挥部报告。对于待排除和疑似病例要第一时间进行隔离医学观察，并提供基本医疗服务。二是严格落实首诊负责制。发热门诊要严格落实首诊负责制，不是拒绝接受发热患者就诊。要做好发热病人基本身份信息登记，加强流行病学问诊，强化新冠肺炎临床症状早期识别。发现发热等可疑病例要详细登记相关信息，并按相关程序及时报告、收治和转运。三是增强病例早发现意识。发热门诊全部患者都要进行新冠病毒核酸、常规检验检测（必要时还可进行抗体、CT等检查），可疑患者应全部留观。同时，还应在规定的时间内完成相关工作（46小时报告核酸检测结果，2小时报告疑似和确诊病例，24小时完成流行病学调查），加强对疑似病例的诊断，不漏诊任何一个可疑患者。四是规范病例转诊。要按照新冠肺炎诊疗方案要求，对疑似和确诊病例由专人专车（负压救护车）尽快转送至市级定点医院隔离治疗。 （四）进一步加强核酸检查工作 1、要提高检测能力。按照《广德市中医院新冠病毒核酸检测工作方案》，对发热门诊病人、急诊留观病人，门诊呼吸内科病人、新入院的住院病人，住院陪护人员以及医务人员开展核酸检测，做到应检尽检，其他就诊人员愿检尽检。要根据要求进一步提高检测能力，确保核酸检测的能力与秋冬季最大诊疗量相匹配。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测原则上要在46小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报考结果；对于愿检尽检人群的核酸检测，原则上在24小时内报告结果。 2、加强核酸检测质量控制。高度重视核酸检测质量控制工作，使核酸检测既保量又保质。加强核酸检测的质量控制。加强对核酸检测实验室的日常质量控制工作的监督检查，组织并督促实验室参加省级临床实验室的室间质评。实验室要做好日常室内质控，有专人负责室内质控，并定期将室内质控情况报医院防控指挥部。加大核酸测人员的培训力度。按照《新型冠状病毒肺炎实验室测检测技术指南》和《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》的要求，常态化组织临床护理人员和核酸检测相关人员进行相关培训，确保采样人员规范采集各类标本。实验室检测人员要熟练掌握标本处理和检测方法，最大限度减少结果误差。加强实验室生物安全管理。严格执行《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第2版）》，制定实验室生物安全相关程序文件及实验室生物安全操作失误或意外的处理操作程序，做好实验室环境消毒处理记录。严格按规定处置剩余生物样本，做好标本使用、保存、上送与销毁工作。 （五）进一步加强住院病人分区管理 1、对初步诊断不能排除相关病毒感染的病人，应当进行血常规、肺部CT、核酸检测等相关检查，进一步明确诊断。 2、对需住院治疗的，必须经预检分诊、普通门诊（或发热门诊）初步排查后，按照分区（过渡病房、普通病房）管理要求安排入住，新收入院的患者安排到过渡病房，并进行单间收治，经排除新冠病毒感染后再转至普通病房，一旦出现发热等症状的对可疑患者应立即转入感染科隔离病房，通过影像学、病原学和血清学检测方法做进一步鉴别诊断，排除新冠肺炎可能后，方可转入普通病房。 （六）切实加强医院感染防控工作 严格落实院感防控措施。严格落实医院感控督导员制度，认真开展新冠肺炎常态化防控下的医院感染监测与质量控制工作，全院全员落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温，防止院内交叉感染。采取网上预约挂号等措施不断优化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理。开展院感防控全院全员培训考核，进一步提高业务人员院感防控意识和能力。 （七）做好医疗资源和防护物资的储备 对感染科隔离病区进行全面排查。确保发展门诊观察区、传染病房隔离区各项措施设备完好，一旦需要，可立即投入使用。做好防护物资和设备设施的储备。对医用耗材、药品、消毒用品等物资进行一次全面清查，建立物资储备清单，实行物质设备动态储备管理，原则上物资药品储备量应满足医院30天满负荷运转需求。 （八）加强医务人员培训和技术演练 加强全院全员新冠肺炎防控和救治知识培训及技术演练，确保培训工作实现全院全员。重症医学科、感染科、呼吸科等重点科室的全体医师必须全面掌握相关重症救治的技术；全院全员围绕新冠肺炎病例四早以及院感防控、医务人员防护等方面开展培训。按照平战结合的原则，并实行多学科协作模式，组织医疗救治专家进行多种形式的培训与交流。有计划的开展秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治模拟演练，提高相互协调与应对能力。 三、工作要求 （一）加强组织领导。医院新冠肺炎疫情常态化防控工作领导小组要做好疫情防控和医疗救治工作的组织领导和统筹协调，其他相关部门要积极支持，做好协同配合，扎实稳妥地做好疫情防控和医疗救治组织工作。 （二）增强责任意识。新冠肺炎疫情防控已进入常态化，各部门各科室要强化常态化疫情防控工作责任，强化业务人员的四早防控意识，做到守土有责、守土尽责，守土负责，使疫情防控及医疗救治工作的责任落实、落地。 （三）加强工作督查。医院常态化以及防控工作领导小组要加强常态化防控工作措施的督导检查，对照《医院进一步加强常态化新冠肺炎疫情防控工作方案》文件要求，及时发现薄弱环节，及时督促整改，确保各项工作落实到位。对在工作中敷衍塞责，流于形式的要及时进行通报、批评，对造成重大恶劣影响的要依法依规严肃问责。
