医院全面预算管理实施路径探析

　　摘要：随着医疗体制改革的逐步深入以及市场经济的发展成熟，医院如何在满足医院日常经营运转的基础之上控制内部成本成为提升医院管理效率的关键因素。但是由于目前医院对全面预算管理的重视度不足，由于医院全面预算管理体系建设不健全导致其并没有真正的发挥出提升医院财务管理水平和优化医院资源配置的作用。如何通过对医院实施全面预算管理过程中的关键环节进行优化和管控成为当前医院财务管理部门进行科学预算编制的关键。
　　关键词：医院；全面预算管理；关键环节；路径实施
　　引言
　　医院通过实施全面预算管理制度将医院的各个科室、各个部门的在职员工纳入到医院预算管理体系，通过由上而下的管理方法将预算管理系统化对提升医院预算管理水平和强化医院内部成本控制具有重要意义。当前，随着医疗体制改革的逐步深入以及市场经济的发展成熟，医院如何在满足医院日常经营运转的基础之上控制内部成本成为提升医院管理效率的关键因素〔1〕。但是由于目前医院对全面预算管理的重视度不足，由于医院全面预算管理体系建设不健全导致其并没有真正的发挥出提升医院财务管理水平和优化医院资源配置的作用。如何通过对医院实施全面预算管理过程中的关键环节进行优化和管控成为当前医院财务管理部门进行科学预算编制的关键〔2〕。
　　为了进一步创新和优化医院全面预算管理实施路径、充分发挥全面预算管理实施减少管理成本、优化资源配置的重要作用，本文首先从三个方面对当前我国医院实施全面预算管理过程中存在的问题进行；其次，对医院实施全面预算管理过程中的关键环节和应该注意的点进行分析；最后，对如何优化、创新医院全面预算管理實施路径提出政策建议。
　　一、医院全面预算管理存在的问题
　　由于全面预算管理在医院财务管理工作中实施较晚，加上医院对其重视度不足，全面预算管理在医院预算管理工作中流于形式、执行不足导致其实施过程中存在着以下三个问题：
　　1。全面预算管理流于表面，执行力不足。当前，医院财务管理部门在进行年度预算编制时采取的还是以往的预算编制方法，根据往年的医院所需采购、管理费用的情况，以期为基准，对下一年医院的预算进行编制，并未完全按照医院的实际情况进行预算编制，在一定程度上造成了医院的资源浪费。而造成这些问题的主要原因则是全面预算管理流于表面，执行力不足〔3〕。
　　2。全面预算管理涵括范围较窄、实施渠道有待进一步提升。全面预算管理的全面主要是一种侧重于全过程、全方面以及全方位的一种预算管理方法，强调对医院的管理的各个环节进行预算管控，希望通过调动医院不同科室、不同部门的在职员工共同编制医院的预算，从而实现控制成本的作用，但是，当前医院的预算编制工作还是集中于医院的财务管理部门，不利于实现医院全面预算管理过程和内容的全过程、全方面、全方位〔4〕。
　　3。全面预算管理体系构建不健全，效用有待进一步发挥。当前，医院全面预算管理体系构建并不健全导致了医院预算编制不能够严格依照相关管理制度进行落实，造成这个问题的主要原因是全面预算管理实施细则规定不完善、对后续的实施考核也没有制定详细的考评机制，导致相关人员对全面预算管理并没有给予其足够的重视，影响全面预算管理效用的发挥。
　　二、医院全面预算管理的关键环节
　　区别于传统的预算编制方法，全面预算管理具有其相对关键的实施环节，医院在实施全面预算管理的过程中对相应的关键环节进行管理和控制是医院管控成本、优化资源配置的关键。本文主要从三个方面对医院实施全面预算管理的关键环节进行详细的分析和说明。
　　1。预算分解的环节。相较于以往医院财务管理部门的工作人员负责医院整体预算编制的工作方式而言，全面预算管理强调将预算编制的目标和工作进行分析，根据不同科室、不同部门的性质对其进行预算编制目标的分配，不同的部门根据本部门的实际情况对预算进行编制，然后上报财务管理部门〔5〕。
　　2。现金管理的环节。医院的日常运行需要足够的现金流进行支持，不同部门和科室对现金的需求程度是不同的，医院财务管理部门依据不同部门的性质对相应部门的现金需求量进行控制，在预算编制过程中强调和预留编外现金流。
　　3。预算编制的调整环节。医院的经营管理是基于一个宏观的市场环境中的一种经济活动，其在经营过程中不可避免的会发生一些突发情况，在这种情况下，需要根据不同的情况对预算进行调整，以解决相应的问题。
　　三、医院全面预算管理实施的有效举措
　　通过以上分析可以发现，基于医院全面预算管理的关键关节，优化医院全面预算管理实施路径应做到以下三个方面：首先，医院需要进一步的健全相应的全面预算管理制度，对全面预算管理实施细节以及效果考评细则进行详细的规定。其次，医院应当确保预算编制的灵活性，预算编制需要根据预算实施的具体情况进行调整和修改，避免出现突发情况无法解决的现象存在。最后，将医院的预算编制目标进行合理的分解，确保全面预算编制实现全过程、全方面、全方位的目标，避免全面预算管流于形式、执行力不足。
　　参考文献：
　　〔1〕倪君文，李敏强。财务一体化模式下医院全面预算管理的实践与思考〔J〕。中国医院，2016，20（06）：5658。
　　〔2〕耿桂凤。医院实施全面预算管理的关键环节及控制措施〔J〕。中国卫生经济，2016，35（04）：8284。
　　〔3〕应亚珍，戴小喆。国家卫生计生委预算管理医院全面预算管理状况及实证研究〔J〕。中国医院，2015，19（10）：13。
　　〔4〕郑大喜。新《医院财务制度》下的财务管理观念更新与功能升级〔J〕。中国医院管理，2014，34（01）：7173。
　　〔5〕郑大喜，戴小喆。现行《医院财务制度》和《医院会计制度》下的医院预算绩效管理〔J〕。医学与社会，2013，26（06）：5457。