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工伤医疗报销与医保报销之间的关系是什么

9月5日 终离去投稿
  主持人:
  关于工伤医疗报销与医保报销之间的关系,很想听听指教。
  我单位一名外派人员在外地工作时,不慎跌倒造成骨折。由于在外地治疗,未能及时申报工伤认定,前期医疗费工伤不予报销。由于病例中写到工作中字样,被医保报销人员说是工伤不予报销。工伤未申报(或申报不上工伤),医疗费怎么解决?医保人员说,是在工作间受伤,应在工伤保险中报销,但人力资源和社保部门又未认定为工伤。请问员工的医疗费由谁支付?员工上缴了医保费,单位上缴了工伤保险费,两个法碰车,难道让员工牺牲吗?
  同样的问题很多,在医院治疗,听说是在上班中发生的,大夫就让走工伤。作工伤认定的权威部门在未作出决定前,医生有权说是工伤吗?
  我们不了解医保报销政策,但觉得除了有第三方责任外,如工作中受伤未能在工伤保险中报销的,医保就应该报销。
  宝鸡九州纺织有限责任公司
  人力资源科
  宝鸡九州纺织有限责任公司
  人力资源科:
  就你们提出的上述问题,应按以下程序办理:
  1。工伤自事故发生之日起1年内,均可申请工伤认定。除非你们已经超过1年,否则不存在工伤认定这个问题。
  2。在法定范围内,工伤是全额报销,医保是部分报销。
  3。由于工伤认定后才能走工伤报销,而工伤认定需要一定的时间,因此正常的程序应当是:先走医保,在工伤认定后再走工伤;工伤认定前由医保支付的费用,由工伤保险基金划拨给医保基金,并由工伤保险基金报销由个人自付的符合工伤报销范围的费用。
  如果地方尚不能先走医保报销,那只能由个人或用人单位先行垫付。如之后认定工伤,则由工伤保险手工报销;如之后未认定工伤,则由医保基金手工报销。
  4。在没有工伤认定决定书的前提下,无论医院大夫还是医保工作人员让走工伤,都是错误的、不合法的。
  施倚

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