想微笑，却太难，一群花季少女为什么要自伤与自杀？

　　一位网友在观看了电影《移魂女郎》以后，写下了这样一段话：即使我不曾有勇气自杀，但是我热衷于毁掉自己所获得的一切，毁掉自己的宝贝、荣誉感、自信、位置，我想摧毁一切实际的和虚幻的现状，然后在自己的内心建立新的秩序和信仰。
　　我在想，如果那个时候给我这样的机会，像苏珊娜般在精神病院里，面对协议，或许我也会选择在上面签名。
　　如果这就是疯了，那么我猜想自己永远无法从其中解脱，也怀疑在众多癫狂美丽的人生里又有几个人不曾与之相伴呢？
　　《移魂女郎》是美国1999年上映的女性题材影片，安吉丽娜朱莉借由该片获得奥斯卡金像奖和金球奖最佳女配角奖。
　　正值花季的少女苏珊娜神情恍惚，思维阻滞，情绪变化剧烈，经常感受到时空交错的幻觉，被诊断为边缘型人格障碍，18岁时父母将其送进（女子）精神病院。
　　在精神病院，不想像母亲那样等死的苏珊娜结识了丽莎、戴西、乔治娜、珀丽以及詹妮特等一群看似乖戾却不同寻常的新朋友。她们不仅成为了苏珊最要好的朋友，而且协助苏珊娜经历了一场奇特惊心的精神之旅，使她找到了自我及自我的意义。
　　许多观众对于苏珊娜等人的际遇感同身受，那种来自青春的叛逆掺杂着对陈旧形态的厌离感、生活目标的迷失感，造就了她们孤独、挣扎、矛盾、躁郁的现实心境摆脱烦人的存在成为她们的热望。类似精神病院这样的机构真的是她们的避难所吗？自伤与自杀是人格障碍的明显特征
　　《移魂女郎》中的几个女孩各具异赋，与众不同。
　　苏珊娜：情绪及自我感极不稳定，烦躁焦虑，行为冲动，经常出现幻觉，空虚感强烈。情感自制性差。有自伤经历和滥交嫌疑。
　　她认为自己呆在一个地方不动，很难，所以故意把自己锁起来。医生发现她手腕处有很深的勒痕，称她是锁腕狂。影片就从她被送医院抢救开始。
　　戴西：情绪不稳定，性格分裂。不敢在公开场合用餐，经常躲在床下吃父亲送来的烤鸡。长期服用安定（滥用药物）。左手臂布满自划的伤痕，常常闷闷不乐，郁郁寡欢。
　　身份感紊乱，或与其父存有混乱性关系。此真相被丽莎揭开后，选择上吊自杀。
　　丽莎：性格刚烈，桀骜不驯，易被激怒，常说谎，对世事充满鄙夷与不屑，破坏秩序与规则，严重漠视或侵犯他人权利，有暴力倾向，是医护人员眼中的刺头。
　　丽莎住进医院8年时间，多次逃离后又多次被抓回。
　　某次被抓回来后得知往日同室好友已经自杀身亡，她情绪暴躁、发疯谩骂，以至于院方将其关进禁闭室。
　　深夜，趁值守人员休息时，带领大家闯进Wcik医生的办公室，恣意翻阅病历。
　　丽莎性情愈发暴躁，对医院管理充满仇恨。遭到院方管理者约束时，她用针筒抵住脖子，以自伤要挟。
　　珀丽：畏缩胆怯，性情孤僻，满脸伤疤。10岁时为减轻皮疹的烦恼，用汽油泼到自己脸上，然后点燃。此事带给她巨大的心灵创伤，从此之后患上了恐惧症（怕火）。
　　精神病院的其他人都存在着这样那样的精神障碍，大家行为怪诞，情绪无常，忧郁茫然。
　　从影片展现的内容分析，以上几人多为人格障碍患者。
　　人格是由每个人特有的行为、感觉、思维以及适应环境的方式构成的。人格障碍简单说是人与环境的不和谐状态，且这种状态造成个体的极大痛苦，给人际关系带来危害，导致人生目标很难实现。
　　《精神障碍诊断与统计手册》（第4版）（DSMIVTR，美国精神病学会，2000）将人格障碍的类型分为九种，包括偏执型、表演型、自恋型、回避型、依赖型、强迫型、边缘型、分裂型、反社会型。
　　随着心理学、医学界对人格障碍的深入研究，人们发现：第一，一般情况下，人格障碍患者的异常表现在确认罹患本病前早已呈现或长期存在。很多人小时候或年轻时候就已身患人格障碍，只不过家人或周围人不知道这是一种特殊疾病，成人后才被确诊。人们通常习惯这样形容他们脾气臭、性格古怪、倔驴、胆小鬼、疯子、木头人、呆瓜、变态狂、说谎精、戏精等等。程度严重的人，大部分都是具有人格障碍倾向的人。
　　第二、人格障碍并不是不可治愈的，也不一定会伴随终生。研究发现，人格障碍患者的很多问题存在于他们自身内部，只要调整好自己，提升环境适应能力，他们的一切都会好转。认定一个人的精神疾病是终生的，必然会加重患者的病耻感、削减他们战胜病痛的信心。
　　第三、人格障碍的发病机制与普通（身体）疾病大不相同，我们不能以检视普通疾病的态度、认知、情感、逻辑对待与评价人格障碍患者。因为他们对自身情绪、思维、语言、行为的判断、控制、觉知能力非常薄弱，他们甚至不知道自己身上到底发生了什么。
　　对于人格障碍患者，我们必须保持尽量的包容、理解、同情，我们必须明白，他们只不过是在个人思维、情感、行为方式等方面难以获得高质量的生活，在维护稳定人际关系、情感关系、实现人生目标方面遇到了比正常人更大的阻力。仅此而已，他们是非常值得大家关注、关爱的一种特殊人群。
　　再回到《移魂女郎》影片，很显然，苏珊娜、戴西属于边缘型人格障碍，丽莎属于反社会人格障碍。
　　边缘型人格障碍（BPD）是以情绪不稳定和情感问题处理困难为特征的一种障碍，是（相较于其他八大人格障碍）更为常见、复杂、自伤和自杀倾向最明显的一种障碍。
　　BPD患者的情感、思维、人际关系、身份以及行为都反复无常，并且常常害怕被抛弃，情绪反应像过山车，急速地升降起伏，习惯于不加思考的采取行动，他们经常不清楚自己是谁，内心孤寂、空虚，有时头脑混乱、坐立不安。DSMIVTR中BPD的诊断标准：
　　发狂似的竭力避免真正的或想象中的被抛弃
　　人际关系紧张和不稳定，交替变动于极端理想化和极端贬低之间
　　身份障碍：自我意象和自我感觉持久而显著的不稳定
　　冲动性表现至少存在两个方面，可能构成自我伤害（如消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食）
　　反复出现自杀行为，做出自杀姿态，或以自杀相威胁，或有自残行为
　　由于心境的反应过于强烈而导致情绪不稳定
　　长期感到空虚
　　不恰当的强烈愤怒并愤怒难以控制
　　短暂地出现与应激相关的偏执观念或严重的分离感症状
　　苏珊娜、戴西属于边缘性型人格障碍，是基于以下几点：
　　情感失止：入院前，苏珊娜便于某位大学老师的丈夫发生关系；后偶遇舞厅男子，发生关系。入院之后，该名男子还来找她，希望一起远行，被她拒绝。医院男维修工对她有好感，在唱歌安慰珀丽那一晚，她与他在走廊热情相拥，缠绵互吻。
　　戴西因为与父亲有不光彩的性爱关系，所以情感生活方面既想投入，又想远离，处于矛盾、纠结、无措的状态，所以情感隐晦、性情烦躁。正当她竭力隐藏扭曲的爱的时候，丽莎的口无遮拦揭露了她的秘密，她无法忍受旁人异样的目光，选择了自杀。
　　认知失调：苏珊娜和戴西的自我认知都出了问题。苏珊娜在医生的交谈中表现出了身份的模糊感，她不知道自己是谁？存在于哪个时空、国度与地域，一些跳跃的幻觉老是在她的脑海闪现。她对情景与环境总是感到生疏。
　　戴西不知道自己的身份应该是女儿还是妻子，自我认知的失调使她面临许多莫名的压力。
　　情绪失控：苏珊娜想尽快离开医院，某次与医生沟通中，情绪激动，争执激烈。丽莎调离其它病房后，她暴跳如雷，声嘶力竭的挖苦、嘲讽黑人医务者，愤怒辱骂医生、护士，称该医院是法西斯刑房。
　　戴西死后，她又以泪洗面，沉浸在巨大的悲痛与自责中，后悔自己没有及时制止。
　　戴西平常唯唯诺诺，但是在索要药物时却异常兴奋激动，言词犀利、举止冲动，她的情绪非常不稳定，嬉笑怒骂瞬间转化。
　　行为失察：苏珊娜锁住手腕，忍受痛苦强逼自己安静。戴西经常用刀片划伤手臂，最后自缢而去。自伤和自杀在诸多人格障碍类型都可能发生，但是在边缘型人格障碍患者身上发生是大概率事件。边缘型人格障碍（BPD）患者自伤和自杀的原因
　　在BPD患者中，自伤与自杀行为不仅非常强烈，而且也非常普遍。
　　AlexanL。Chapman，Ph。D。在《BPD边缘型人格障碍生存指南》中指出：据美国精神病学会调查统计，大约10的门诊患者患有BPD，大约20的精神科住院者患有BPD。大约75的BPD患者有过自杀企图，大约510的BPD患者通过自杀结束生命。
　　一些研究发现，每年BPD患者自杀人数占自杀总体人数的738。6980的BPD患者有过蓄意自伤行为，这一数据相当惊人。
　　因此，BPD是DSMIVTR中唯一将自伤和自杀作为诊断标准之一的精神疾病。
　　那么，到底是什么原因导致BPD患者总是（试图）自伤或自杀呢？
　　缓解或逃避痛苦
　　奥地利心理学家维克多弗兰克尔说：当我们无力改变当下状况时，我们挑战的便是自己。
　　兰迪在13岁时开始发生自我伤害情况。有一次，她的朋友和她打赌，问她敢不敢用打火机烧自己。当时她正和母亲闹不愉快，心情不佳。所以兰迪果断接受了游戏的挑战。
　　奇怪的是，燃烧的火焰使她与母亲争吵而带来的焦虑、愤怒、紧张感减少了。不久，她开始每个星期烧自己一次，尤其是她感到沮丧、悲伤、愤怒的时候。后来在18岁时，她通过服用超剂量的抗抑郁药第一次企图自杀。
　　自伤和自杀是BPD患者最大的问题。而绝大多数自伤和自杀行为背后动机都是缓解或逃避当下的痛苦由麻木、混乱、烦躁、苦闷、空虚、分离而衍生的心境痛苦，有的甚至是莫名的痛苦感（无缘无故的痛苦感觉），为了减少这些痛苦精神的逆流，或者说让自己能从痛苦的体验中走出来，BPD患者不断尝试用挑战自己的方式以期达成他们的目的。
　　苏珊娜觉得自己很难安静下来，于是把自己绑起来，哪怕手腕已经被勒得发紫、发黑，她还是不想解开，她追求的是体验那种缓解、稀释、转移心灵痛苦的感觉。而这种追求是极其危险的，不但不能减轻痛苦，还会造成更大的痛苦。
　　BPD患者心情不好、情绪低落时，身心遭受折磨时，大多不知道如何寻求帮助，如何正确处理，对一些人来说，自伤就是最好的疗愈途径。借由自伤他们会暂时性的情绪好转，似乎忘记了痛苦，实际上自伤会导致更低落情绪的唤起。
　　自我惩罚或自我拒绝
　　为什么戴西在自己手臂划下道道血淋淋的伤疤？因为她知道自己的行为严重违反了伦理道德，她感到羞愧、自责、难堪，对自己充满怨恨、憎怒、厌恶，所以她选择用划破手臂的方式惩罚自己。看着道道伤痕，也许她心里会觉得好受些。
　　在一项女性BPD研究中，当问及为何进行自我伤害时，63的人回答是自我惩罚。
　　还有一些BPD患者由于对人生、生活、关系、境遇不满意，进而转变为对自己的身体不满意表现为采用暴饮暴食、滥用药物、放纵自我等方式惩罚自己，其本质是自我拒绝。
　　日本电影《被嫌弃的松子的一生》中的松子也属于典型的BPD患者，中年以后她一个人蜗居海边破旧阁楼，从不打扫房间，以至于室内污秽不堪，垃圾遍地。松子整日蓬头垢面，萎靡邋遢，生活对她而言只剩下吃和睡，所以她身材巨肥，有病不治，行动缓慢，完全是一副自暴自弃、行尸走肉的形象。生而为人，我很抱歉便是她的精神写照。
　　减轻他人负担
　　还有些企图自杀的BPD患者，他们自杀的理由是为了减轻别人的负担。当一些患者久治不愈的时候，他们会觉得自己成为家庭、社会的累赘，不如早些结束自己，让其他人更轻松一点。女性BPD患者中大概有31的人有过这样的想法。
　　其实结束生命是不是可以减轻他人的负担，并不是一个非常明确的结果。比如有的人，上有老，下有小，你的匆匆离世会给家人造成多么大的痛苦，特别是给孩子造成多么大的心理阴影，假如孩子日后重蹈覆辙，那么你该会多么的心痛。
　　因此，真正的减轻他人的负担的做法就是让自己尽快好起来。
　　强迫性重复
　　当BPD患者从自伤行为中获益，获益表现在：感受到了痛苦的短暂性消减，引发了众人更多的关注与爱护，改善了与他人的交流与沟通等，那么他们很可能重复那些自伤行为。
　　前文提及的戴西和兰迪，她们的自伤不是一次、两次那么简单，而是不断地发生、重复的发生，自伤仿佛成为了一种正面体验的负面的思维和行为的习惯。
　　所以，一旦发生自伤行为，就应该及时处理、化解，不能让其演变成习惯性动作。
　　苏珊娜父母发现她锁腕后，立即找到相关专业医生进行咨询，然后送其到医院积极展开诊疗。这就避免了未来类似自伤行为的再次发生。面对自伤和自杀，我们可以做些什么
　　虽然现代科学对人格障碍的病理、病源、病程等问题还没有全部研究清楚，但是如果你想自伤和自杀，那么一些应对策略与方法可能有助于你。
　　远离手段与处境
　　要想避免伤害，首先需要远离那些可能致命的手段与物品。
　　无论何种形式的自伤、自杀，都需要一定的工具和方法。所以一旦有不好的念头出现，请立即远离、摆脱那些手段与物品。如将药物、刀具、绳索、燃器、锐利物品等移出房间，或自己离开那些物品；不在偶然的驱动下购买剃刀、刀片、棍棒、大量药物等。
　　远离头脑中设想的自杀的环境，如果你想在家自杀，请说服自己离开家，尽快去到一个人多的地方，如酒店、咖啡馆、图书馆、购物中心、健身房等，当你置身另一个环境时，可能感觉就会发生很大的变化。
　　正向思考，摆脱困境
　　如果你正在考虑自杀，请思考：
　　a。为什么会想自杀？自杀意味着什么？核心问题是什么？
　　这些问题会促动你深入思考产生自杀想法的原因。一般而言，自杀都是为了逃避情感、情绪、经济、关系、健康、工作等方面的困境，自己无法解决并无法面对，所以才会考虑自杀。
　　b。你真正需要的是什么？自杀可以实现你的需要吗？
　　对自己说：我不想死，我只是想。空格处填上你的需要或愿望。
　　如果有非死亡手段解决这些问题，你还想死吗？自杀不是解决问题的方法。与其结束生命解除痛苦，不如学着不那么痛苦的活着。
　　c。思考活下去的理由。
　　任何形式的自杀都会伤害到家庭、孩子、伴侣以及其他在乎你的人。如果自杀失败，还可能更糟糕（瘫痪、肢体损害、疼痛等）。
　　自杀还违背道德伦理，容易引起他人的不齿，甚至遭到唾弃。
　　自杀是懦夫的表现。自杀对不起养育的父母。
　　今生为了逃避痛苦自杀，来生可能会承受更大的痛苦，因为你的生命考题没有圆满完成。
　　借助以上角度的思考，增添活下去的理由和信心。
　　自杀是临时问题的一个永久性解决方案。生命充满无限的可能，解决问题的方法可能就在你周身的某个角落里。
　　如果自杀，将永远得不到自己想要的。
　　立即行动
　　此时此刻，除了自杀外，你还可以有所行动相反的行动。心理学家玛沙林内翰在辩证行为疗法中提出相反的行动策略，即做出那些与你想法相反的行为。
　　比如你正在对某人愤怒、抱怨，相反的行动就是保持对他友好、和善、理解；
　　比如你感到苦闷、悲伤，就去看看喜剧、相声等，找点乐趣；
　　比如你害怕、恐惧并想逃离，就让自己呆在这种情境中，静静的感受和观察。
　　做些与当下状况完全相反的行动，就可以削弱负面想法，让感觉慢慢好起来。
　　如你正想自杀，那就赶快去做些自己喜欢的事情，关注世间的人事物，把精力和时间用在具体的事务上，可以找人聊天、电话咨询、阅读自助书籍、放松冥想等。
　　《移魂女郎》影片伊始，苏珊娜在昏暗的角落自言自语：你有没有把梦境和现实混为一谈？
　　或有现金的时候却去偷东西？
　　你有没有忧郁过？或者坐着不动，却想着自己在前行的列车上？
　　或许我是疯子，或许六十年代就是这样，又或许我只是一个乱七八糟的女孩
　　如果你有与苏珊娜相近的情绪、想法、疑惑、苦恼，请放下忙碌的工作，对照上文的诊断标准，检视一下自己的精神状态，触摸一下自己的心灵能量，在觉察的宁静和生命的纯净中找回自己。
　　愿天下所有人幸福快乐、安康自在！